注意事项

关于急性心功能衰竭的抢救治疗需要注意事项问题。利尿剂是基石性用药，只要有尿，而且尿量大于500毫升，就会有效。利尿剂呋塞米一天最大量可以用到500毫克，血容量减少了，就会有效。但要注意水电解质的平衡问题，补液不能大于1500毫升，滴速不能快，3—5克钾。保钾利尿剂螺内酯可以用。如果合并低钠血症可以口服托伐布坦，价格比较贵。

关于强心剂问题，首先看适应症，这是快速房颤合并心功能衰竭，一定是最佳适应症，但一定要排除禁忌症，就是急死的肥鱼价格低，意思就是，急性心肌梗塞头24小时，肥厚性心肌病，预激综合征，低钾血症，等待电解质出来后，可以给，0.4毫克不多。可以控制心室率，增强心肌收缩力。

关于扩张血管药的运用，硝酸甘油，硝普钠，酚妥拉明，一定要看看患者的血流动力学，血压过低，心率过快，要慎用。

关于左西孟坦，新活素，也可以，价格不菲，不太适用于基层。

关于多巴胺，可以用于利尿合剂，对于低血压的，可以不同的用量可以起到强心，利尿，升压的作用。

关于房颤的控制心室率和复律问题，一定要注意四点。房颤超过48小时，房颤合并予预激综合征。房颤心室率超过200次，房颤合并血流动力学障碍。当心室率在200以下，可以用胺碘酮减慢心率，不用B受体阻滞剂，就把血压过低。

注意心率，心律，血压，血氧饱和度，尿量，电解质，精神变化，皮肤黏膜温度，记出入量。

另外体位，半卧位，限制水和盐的摄入，看看体温，感染控制的怎么样，应急时，可以肌注吗啡和杜冷丁。