现在罗老师每周会就某个粘膜疾病提问,作为作业,虽然是给小琴出的,但这不失为对我也是个好方法来持续学习。
上周作业: 疱疹型复发性阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎如何鉴别?
1.好发年龄:成人VS婴幼儿。
2.发作情况:反复发作,全身反应较轻VS急性发作,全身反应较重。
3.病损特点: 1)散在,满天星分布,无发疱期 VS 成簇小水泡,破溃后融合成片 2)限于非角化粘膜VS遍及各处粘膜 3)无皮肤损害VS有
最重要的鉴别点有两个:一是满天星和融合成片的区别,另一个是损害部位是否限于非角化粘膜的区别。
罗老师强调光看书是不够的,因为书上都是说的全面但不分重点,而临床上的症状各异,平时要多加思考,找到关键点。
下周作业:天疱疮的检查与诊断?
今日有看的病例还有OSF,刚刚看书,对于诊断有些疑问。罗老师诊断为轻型OSF。患者男,22岁,主诉:双侧颊部,上颚及唇内侧自觉有颗粒物半年余。无疼痛,无吞咽困难。有嚼槟榔史。
颊部粘膜表面稍红,触之平滑柔软,鄂部粘膜稍发白,可见鄂部小腺体,舌头柔软,动度正常,开口度正常。
罗老师向病人解释那些小突起是正常结构,只是因为平日嚼槟榔,导致粘膜变薄,感觉比较明显,处理是禁嚼槟榔,禁吸烟。平日注意口腔卫生。
我一开始的感觉是病人比较敏感,其实粘膜并无明显异常。罗老师根据嚼槟榔史及颚粘膜发白做出此诊断。
而书上描述,一般有嚼槟榔史,尽量症状为口腔粘膜烧灼样痛,进食辛辣刺激食物尤甚,可伴随粘膜水疱,溃疡,味觉减退,口干,唇舌麻木等自觉症状,严重时出现张口受限,吞咽困难,舌运动障碍。
症状还非常不明显呀。罗老师果然有经验。
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