正文
一·早期——长腿石膏固定期（骨折后6－8周）
目的：促进循环，减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，避免肌肉过度萎缩。
早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。
㈠
1 、活动足趾（如石膏未固定踝关节，则活动踝关节）——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）
2、 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日）
3 、腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，(但注意不要将石膏托压断 ! ) 使大腿后侧肌肉绷劲及放松，要求同上，大于500次/每日。
㈡
1 、可扶拐下地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。
2、 开始侧抬腿练习（有可能因石膏托过重无法完成）：30次/组，
2—4组/日，组间休息30秒。
3 、后抬腿练习：俯卧位，后抬腿至足离床5厘米，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。
根据损伤的情况及手术固定方式不同，石膏托一般需戴6－8周左右。固定期间只能进行上述练习，过早屈伸可能造成骨折愈合的延迟。故应根据情况经医生许可后再进行练习！
二·中期—活动度及肌力练习期（6－8周石膏去除后）
目的：开始并强化活动度练习，避免及解除关节粘连和挛缩。并强化肌力练习，以提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。
此期，因肌力水平较低，骨组织连接尚脆弱。故以小负荷的力
练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。
㈠根据情况由医生决定开始关节活动度练习。
1 、开始屈曲练习：应由专业人员完成，或经医生许可后在康复程序指导下自行练习，因早期练习尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。）练习屈曲的方法见备注。屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日。
2、 开始伸展练习（坐位悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。
㈡
1 、负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿完全负重站立，5分/次，2次/日。
—双足前后分离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。如可轻松完成患腿单足站立，则开始使用单拐（扶于健侧）行走。如单腿站立1分钟无明显不稳，行走方可逐渐脱拐。
㈢
1、 随屈曲角度增大开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。
2、 平时患腿可保持无痛角度屈曲位，以轻微牵伸组织，提高灵活性。
3、 排X光片复查，决定可否开始主动屈伸练习并加强练习，以强化肌力及关节灵活性。
（四）
1、开始直抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象，应予以耐受）。
2、 开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2—4组/日。（以沙袋为负荷，在无痛范围内进行，练习后即刻冰敷。
3 、随肌力的增强，可开始立位“勾腿”练习。屈至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。
三·后期：（骨折处基本达到骨性愈合后
目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。
随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。
1 、强化关节活动度，至基本与健侧相同。
2 、开始前后、侧向跨步练习。（逐渐过渡至附并渐增负荷至附30次/组，4组/日。开始跪坐练习。
3 、开始静蹲或靠墙滑动练习。
4、 开始蹬踏练习
5、力求达到正常步态行走。
6 、固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。
7、 肌力增强后可开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。2分/次，10次/组，2组/日。
此期间骨折愈合尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护。
五·恢复运动期：（骨折完全愈合后）
目的：全面恢复运动或剧烈活动。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。
此期应提高最大力量，选用大负荷（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。
1 、被动屈曲角度达至与健侧相同。
2、 逐渐尝试保护下全蹲。
3 、强化肌力（但不加大负荷，只增加练习的角度、次数及时间。）
4 、开始膝绕环练习
5 、开始跳上跳下练习
6 、开始侧向跨跳练习
7、 开始游泳, 跳绳及慢跑。
备注：
一·屈曲的练习方法：
以下方法任选其一。每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。绝对禁止暴力推拿。
1 、髌骨松动术（拆石膏后开始）：
手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可于屈曲练习前进行。
2 、坐（或仰卧）位垂腿：
坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。
3、仰卧垂腿：
仰卧于床上，大腿垂直于床面（双手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂, 必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。要求同上。
4 、坐位“顶墙”：
坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限，全过程控制在30分钟内。
5. 俯卧屈膝：
俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉），或由他人帮助。
6 主动屈伸练习：（被动屈曲后进行）
坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。
二·伸屈的练习法：
伸展练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。
练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。
1 坐位伸膝：
坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物。完全放松肌肉，保持30分钟。30分/次，1—2次/日。
2 俯卧悬吊：
俯卧，膝以下悬于床外，踝关节处加重物。15。要求同上。
3 主动牵伸：
于极限处保持10秒，放松5秒。20—30次/组，1—2组/日。
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