先天性巨痣是黑色素细胞痣的一种,为较少见的一种先天性皮肤良性肿瘤,其特点是范围广泛,手术切除后的组织缺损往往不能为邻近的局部组织所修复,尤其是位于颜面部的巨痣,因影响外貌美给患者带来严重的心理障碍。
黑毛痣的成因
洛阳东方医院整形外科主任代涛博士说道:色素痣是由痣细胞组成的褐色或黑色的先天性良性新生物,属发育畸形。在表皮下或真皮上部的痣细胞是从表皮黑色细胞发展而来,在真皮下部的痣细胞则从雪旺细胞发展而来,从神经嵴而来的黑素细胞的增殖性畸形。病理上有以一种成分为主的多种痣成分或其他成分混合的特征,如皮内痣、交界痣、复合痣、蓝痣、神经痣、黑毛痣等。
先天性巨痣是一种以痣面积巨大为特征的先天性黑色素痣,其表现为面积巨大,常按皮肤分区特征分布,可累及整个肢体、全头皮、肩部、躯干部等,具有一定的遗传性。不但严重影响患者外观,而且还有恶变的可能,手术是治疗巨痣的可靠方法,一般都建议尽早采取治疗措施。
临床上可根据巨痣的不同临床表现和患者自身情况等因素,选择不同的手术方法。治疗巨痣的手术方法有削除法、分期切除缝合法、病灶切除皮片移植法、病灶切除局部皮瓣转移法、皮肤软组织扩张术等。
削除法其削除深度难以掌握,浅则难以将深部色素痣去除,术后易复发;深则有可能影响术区体毛再生及局部形成瘢痕。
分期切除缝合法和局部皮瓣法仅适用于面积较小的面颊部病变。因巨痣病变一般局限于皮内,仅少数可侵及皮下组织内,尤其在头面部,用游离皮瓣法不但费时,而且术后局部臃肿,影响外观,有时尚需进行二期修复,因此,巨痣的整复运用皮瓣较少。
随着皮肤软组织扩张术的出现,为修复该类创面又提供了一种好的方法,术后外形和功能均佳。但对于占据半个颜面部的此类病变可供埋置扩张器的部位及修复的面积均有其局限性,且治疗需时较长、费用大,对于经济状况差的患者并非为首选的手术方法。
而病灶切除皮片移植法则适宜于不同部位不同大小的病变,对位于特殊部位的病变,在供皮区充足的情况下,所采用的移植皮片越厚越有利于改善外形及保持正常功能。
黑毛痣的治疗误区
洛阳东方医院整形外科主任代涛博士指出:对于大面积黑毛痣的治疗,目前采取手术治疗的方式比较多。很多患者倾向于使用激光治疗,但是激光治疗无法有效去除较大面积的黑毛痣;对于大面积的黑毛痣目前使用手术去除是最为妥当的方法。
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