注：因为工作原因，我的穿刺对象一般都是儿童，以幼儿居多，故以下经验主要是基于小儿静脉穿刺建议的累积。

之前几次娟姐在简书发表的几篇有关静脉穿刺的文字，基本上，将穿刺时如何和家长、孩子沟通的多一点。接下来的日子里，我决定不定期透露一些货真价实的小秘招！

Duang……Duang……Duang……

各位，准备好了吗？开始罗@#￥%……%……**

今天有朋友给我分享了一个知名公众号发送的题为“超全小儿静脉穿刺技巧”的链接，因为也正打算根据自己的临床经验写写这方面的文字，让低年资的学弟学妹们不至于走我走过的弯路，所以就迅速点开仔细研读起来。发现有些内容与实际情况有所出入，所以特别以以下文字进行一些补充，希望学弟学妹们有用。今天先讨论两个问题。

问题一、穿刺时真的需要屏气吗？

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我的经验是不……一……定……

为什么呢？让我来给大家分析、分析@……@

静脉穿刺时需要使用屏气的时间一般是有一个时间 窗口的，我想象一般会选择从刺破皮肤开始-入血管-送针-确定已在血管中，如果穿刺顺利的话，这一过程至少需要5-10秒。

但是屏气会造成大脑缺氧，判断能力和感受能力会有所迟钝。怎么来避免这一建议的缺陷呢？

我们可以用以下三步来化解

进行三次深呼吸（提高脑的含氧量、降低心率、缓解紧张情绪）

在穿刺时最后吸一口气

从刺入皮肤时开始慢慢呼气（这样要比屏气容易，效果还好）

问题二、面对不充盈的血管怎么办？

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以上方法可以使用，因为娟姐用过挺管用，相信学弟学妹们也看到过其他老师使用这一招。不过，下面娟姐的小秘招要出现了。

1.先选择好穿刺的部位

2.扎好压脉带

3.对于循环不好的患儿肢端末梢会出现发白的情况（这个时候建议不要轻易下针，因为即使穿刺顺利入了血管，也会因为循环不好没有回血而错过退针的时机，导致刺破血管，怎么办呢？继续看下去……）

4.再次确定好要下针的位置

5.放松压脉带2-3秒后迅速让协助的人以最快速度拴好（这时，由于血液的迅速灌注，原本塌陷的血管会有5秒左右相对充盈的时间）

6.利用这珍贵的5秒钟，按你的计划迅速下针，仔细观察回血，完成穿刺。

不是说一定成功，但对于血循环不好的小朋友，这样做成功的几率会高很多。不过还有一点要注意，如果你的助手没有办法在极短时间完成绑好压脉带的动作，那么久让他直接用手吧，如图

方法1：松开压脉带2-3秒，助手用手代替压脉带，适用于手脚较细弱的小朋友

方法2：松开压脉带2-3秒，助手将压脉带拉紧并旋转以替代“拴”的动作，节省时间

总结：

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好，今天教给大家了2个小秘招，一个是穿刺时深吸气后慢慢呼气可帮助平稳自己的心与手。第二个是遇到循环不好的小朋友可以采用压脉带绑好后迅速松解，让再灌注的力量使血管充盈度得到改善，进而提高穿刺成功率。

记住了吗？一……定……要……实……践……哟……！！！

感谢

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道具-康@芬护士

模特-32床小朋友（这个保密措施做得好吧！）

模特-康@芬护士

思考

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下次我来讨论下第3个问题，对于如发丝般细的血管怎么成功？下图是知名公众号的建议，欢迎提问！

问题二：