本章主要是讲的DBT技能训练的治疗目标和方法。
首先讲治疗目标有三个。第1个是停止极有可能破坏治疗的行为,第2个是技能习得强化和钙化。第3个是减少治疗的行为。
第1个停止即可能破坏治疗的行为,这一个非常好理解,也就是这个是我们治疗的前提。里面包括处理自杀行为技能训练师,摆脱难缠来访者的处理,以及技能训练师想攻击来难缠来访者的处理。
第2个是技能的习得强化和概化。(其实就是方法)
一是习得,很好理解,也就是教授传授技能。
技能的习得里面,又分为任务概论、评估来访者的能力和指导示范。其中任务概论主要是激发来访者的兴趣,激发他的学习动力,并且要取得他的承诺,这样可以强化他学习的动机。
评估来访者的能力主要是说的是木桶理论,把来访者最短版的那块找出来,然后加强他这一块的训练。
指导就是把所描述的内容要浓缩,然后交给他。
示范也就是我们通常说的角角色扮演技术。
二是技能的强化也很好理解,也就是要给予积极的反馈,让这个技能用的越来越熟练。
在技能的强化里面,有行为演练、反应强化、反馈和辅导。
行为演练也就是说是可以在真实的环境下开展,也可以是自己在想象的环境下开展,这个和角色扮演有点类似,但是有区别。区别在于角色扮演是扮演而不是真实的,但是行为演练是在真实的环境下开展的。
反应强化,也就是通过强化技术去加强来访者的技能。比如说通过代币呀,贴纸之类的。
反馈和辅导。反馈有点像复述,就是描述来访者的行为变化,因为每个人都是愿意被看见的。辅导也就是对来访者不熟练的地方,把它指出来进行训练。
三是技能的概化,概化就是让嗯学习者把学到的技能应用到生活当中。
第三就是减少干扰行为治疗的行为。打个比喻就是老师在课堂上讲课,要减少对上课秩序的干扰。
最后一项是安排技能练习作业。里面主要是有三块。
一是有的不完成作业是来访者对技能有偏见,比如说我就认为这个技能不好用。
二是第有的来访者对技能掌握的不熟练,那么就需要针对这个技能再进行练习。
三是可能有些环境对这个技能的应用不太适适合,那么我们就调整这个技能找到这个适合应用这个技能的环境去运用。
特别感谢小龙女老师介绍了烟酸测试(应对抑郁型自伤的测试),感谢大力老师介绍边缘型孩子通过自伤操纵家长的个案,以及直面讨论利弊和共情孩子的方法。
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