文：程天华
编：金兆丰
在CCTV的一个纪录片中曾有这样的记录：2018年《柳叶刀》发布一篇文章显示，包括中国在内的发展中国家的抑郁症就诊率不足20%，抑郁症的识别率不足50%，接受治疗的不足50%，其中50%能够被治愈。这意味着在100个患有抑郁症的人中，仅有20位会去寻求心理帮助，这20位中会有10人被正确识别为抑郁症，10人中仅有5人接受治疗，5人中有一半会被治愈。看到这个数字，想必大家都会不约而同叹一口气，如果能有更多的人意识到自己的心境低落是有原因的，而主动求助心理咨询的话，会不会有更多被治愈的人呢？
近年来，群众对于心理健康问题越来越重视，从临床上就能明显的看到有越来越多的求助者主动来寻求帮助。
而且就在前不久，国家教育部明确将抑郁症纳入学生体检项目，这一文件赢得了广大群众的赞誉。
教育部文件截图
然而，国家呼吁不应该只是口号，教育部门也不能仅为了完成教育目标而忽视国家这一呼吁的初衷。
昨天日，有这样一条新闻，长宁区多所中小学校为响应国家抑郁症防治的呼吁，向中小学学学生中发放抑郁症筛查问卷，不料许多家长反应题目中有大量引导自杀的类目与题项，在与孩子的交流中发现孩子对自杀的了解和兴趣有所增加，从而对此举提出抗议。这到底是怎么回事呢？难道真的是家长小题大做？
经了解发现，该问卷120道题目中有近40道与自杀相关，涉及到关于自杀的计划及各种细节，包括保险，遗嘱……并且自杀题项设有触发条件全部一览无遗。
值得注意的是，该问卷中的大量题目引用于Beck自杀意念量表，量表本身的题目没有问题，不过该量表原本应在临床中用以评估精神病人的自杀意念，且该量表明确规定适用范围应在17岁以上的人群而不是小学生。
这当然不是家长过于担忧的问题！！
学校作为教育试点响应国家号召当然值得鼓励，这一举措无疑是中小学生心理健康防治最有效的方式，这一举措也足以看出国家对心理健康的重视度以及坚决执行的决心。
但是教育部门明文指出，要建立抑郁症防治服务与评估的完整体系，不仅要配备专业的心理健康教育教师，开展学生心理健康服务，还要与医疗卫生机构建立合作。这警示我们中小学教育机构要审慎选择评估量表，并在专业心理咨询师指导下使用，对于有心理困扰的同学及时疏导。
那么在心理健康排查中要注意哪些问题呢？
首先特别值得注意的是保密性原则，任何机构都应当切实保障学生的个人隐私问题，向学生说明不会将个人信息透露出去，学生只管按照自己的个人实际情况作答。
其次，一定要科学引用量表，量表中每一道题目都不是一拍脑瓜想出来的，经典量表的字眼都经过了仔细推敲。现在用于临床的心理筛查很多都是国外的量表经过汉化得来的，那么翻译之后的量表是否适用于中国本土也是需要仔细考量的——信效度的检测和一些条目的增加或者删减等。所以中小学生尽量不要随意自行从网上作答量表，若量表中有引导性词语严重的话会对中小学生的生命安全产生危害。中小学心理测验量表的制定与筛查是否需要一个专门机构来负责与管理也是一个亟待解决的问题。
再次，量表的使用一定要分清适用人群，比如韦氏智力测验、埃森克人格问卷、中国比内测验均分为成人版本与儿童版本；还有些量表仅能在临床上经医师的指导下使用，若非要用于一般人群中，量表应当考虑设置触发机制，如上新闻中应当在第一个自杀意念题目中填写“否”之后自动跳过其他自杀题目，一来节省时间，二来学生不会过度暴露在充斥着“自杀”字眼的问题中。
最后，筛查大多是最近一周或两周、一个月等等，若抑郁得分高有可能说明最近有抑郁倾向，但具体还需临床医生做诊断。若量表结果中表明抑郁得分较高，一定要建议学生主动向专业的心理咨询老师寻求帮助，若情节严重可在医生指导下进行药物治疗。
量表是心理咨询的辅助而不是主要手段
量表筛查不是最终目的
希望早日实现心理健康有所防有所治
END
作者简介PROFILE
程天华
助理心理咨询师
中国心理学会会员
潍坊医学院心理学院/中国科学院心理研究所跨临床与亚临床群体心理健康研究中心（Centre for Transdiagnostic Mental Health Research）在读硕士(应用心理学专业)。
本科及硕士期间完成了心理学课程培训，接触并学习了三十余例咨询案例（累计个案时长50，督导时长8），学习并实践了抑郁症的行为激活疗法。
研究生期间担任本科生团体心理辅导课程助教。目前在临床心理科接受心理咨询培训，有大学生心理健康辅导的经验。
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