手术后疼痛及对机体的不良影响：
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。根据损伤组织的愈合时间以及疼痛的持续时间，疼痛可划分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛持续时间通常短于1个月，常与手术创伤、组织损伤、组织损伤或某些疾病状态有关；慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。
手术后疼痛是急性伤害性疼痛：
手术后疼痛简称术后痛，是手术后即可发生的急性疼痛，通常持续不超过3~7d。术后痛常见于创伤大的胸科手术和需较长时间功能锻炼的关节置换等手术，有时镇痛需持续数周。术后痛是伤害性疼痛，术后痛如果不能在初始状态下被充分控制，则可能发展为慢性术后疼痛(GPSP)，其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合型疼痛。神经病理性疼痛是由感觉神经受损，导致外周与中枢神经敏化所引起的疼痛，常以疼痛高敏或感觉异常为突出表现并多伴有焦虑、抑郁等心理和情绪改变。
术后疼痛对机体的影响：
术后疼痛是机体受到手术(组织损伤)后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。术后疼痛虽有警示、制动、有利于创伤愈合的”好“作用，但不利影响更值得关注。有效的手术后镇痛，不但减轻患者的痛苦，有利于疾病的康复，还有巨大的社会和经济效应。
短期不利影响
增加氧耗量:交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响。
对心血管功能的影响:心率增快，血管收缩，心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加。
对呼吸功能的影响:手术损伤引起伤害性感受器的激活，能触发多条有害脊髓反射弧，使膈神经的兴奋脊髓反射性抑制，引起术后肺功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少，无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致肺不张和其他肺部并发症。
对胃肠运动功能的影响:导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复延迟。
对泌尿系统功能的影响:尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留。
对骨骼、肌肉和周围血管的影响:肌张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动:促发深静脉血栓甚至肺栓塞。
对神经内分泌及免疫的影响:神经内分泌应激反应增强，引发术后高凝状态及免疫炎性反应交感神经兴奋导致儿茶胺酚和分解代谢性激素的分泌增加，合成代谢性激素分泌降低；抑制体液和细胞免疫。
对心理情绪方面的影响:可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满、过度敏感、挫折、沮丧；也可造成家属恐慌、手足无措的感觉。
睡眠障碍：会产生心理和行为上的不良影响。
长期不利影响：
1.术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素。
2.术后长期疼痛是心理、精神改变的风险因素。
术后疼痛的管理和监测
目标：
急性疼痛管理的目标：
3.最佳的躯体和心理、生理功能，最佳的患者满意度；
4.利于患者术后康复。
管理模式和运作：
工作范围和目的包括：
1.治疗术后痛、创伤和分娩痛，评估和记录镇痛效应，处理不良反应和镇痛治疗中的问题。
2.推广术后镇痛必要性的教育和疼痛评估方法，既包括团队人员的培养，也包括患者教育。
3.提高手术患者的舒适度和满意度。
4.减少术后并发症。
良好的术后疼痛管理是保证术后镇痛效果的重要环节，在实施时应强调个体化治疗。疼痛治疗团队不但要制定镇痛策略和方法，还要落实其执行，检查所有设备功能，评估治疗效果和副作用，按需作适当调整，制作表格记录术后镇痛方法、药物配方、给药情况、安静和运动时的疼痛评分、镇静评分及相关不良反应。返回搜狐，查看更多
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