全文皆选自张胜兵公开课——《攻癌救命录》
我们这节课讲近现代中医肿瘤学的发展和认识。近现代随着自然科学的迅速发展和西方医学的大量传入，开始对肿瘤认识的中西汇通，开启了这个中西汇通时期，以张锡纯为代表的中西汇通派，促进了中医临床肿瘤学的发展，使中医学对肿瘤的认识也更趋于深化。张锡纯所著之《医学衷中参西录》，记载了“治膈食方”中提出用参赭培气汤治疗膈食证，参人参的参，赭代赭石的赭，参赭培气汤，详细阐释了食道癌或胃底贲门癌的病因病机及理法方药，
其是新中国成立以来后几十年来，这个中医学西医学，生物学和其他学科的这个技术进步，融合到了中医肿瘤学的发展里面，形成了一个综合性的学科，其所涵盖的内容包括了肿瘤的起因，发病、诊断方法、治则、治法与康复，以及抗癌中草药的筛选以及作用机理。正是在这一大背景下，中医近现代肿瘤学的学科框架逐渐形成，并且得到了不断的充实和发展，那么现代中医对肿瘤学的认识和过去有了很大的不同，主要是这个西医的参入，比方说他们运用了外科手术，放化疗，靶向药等等，那么这个肿瘤癌症病人，大部分都是先采用西医治疗，西医治疗之后，由于放化疗手术靶向药的这个作用，出现了和以往传统肿瘤学不一样的证型。比方说，这个癌症病人采用了西医的手术，放化疗等多种方法之后，患者的脉象，舌苔症状都发生了相应的变化，而这并不是原有的肿瘤患者的表现，而是治疗过程当中对机体产生的作用，比方说这个鼻咽癌，放疗之后，舌诊常会有种种不同的表现，或干或光，或成紫暗，或有瘀斑，或红，或绛或青等等，这都是因为放疗而引起。那么在辨证时呢，我们要认识到放疗对这个外加因素的这一个加入。
其实我常常这么说，我说这个当然也不一定完全对，但是，这是我的一些体会，就是我治疗了很多癌症患者大多数都通过化疗或者放疗或者手术的治疗之后，最后他们放弃了。西医没有办法的情况下来找中医，他们抱着一个死马当活马医的这么一个心态，到我这里来治疗。而我长期跟他们说的是要跟你们治疗这个目前的这个癌症的话，首先得跟西医擦屁股，为什么说跟西医擦屁股呢？因为，他们治了之后，出现了一些烂摊子，这些烂摊子往往需要中医来跟他善后。不然的话通过放化疗，有些放化疗之后出现这个呕吐、恶心、有些伤了胃，有的头发掉完了，有的不能睡觉等等。都需要中医来调理。
那么，目前为止，中医院校，中医药大学以及其附属的中医院，大部分对肿瘤癌症的认识，很大程度上参考了西医的这个治疗方案，我们很难说这是一种进步，或者是一种退步，或者说是一种尝试性的这一个突破，因为毕竟医学是以治病救人为目标，为宗旨。我常说不管是中医还是西医，目的只有一个，就是治病救人。对于纯西医的院校或者纯西医的大学的附属医院，他们绝大部分是反对中医治疗，反对中医的干预，采用纯西医的治疗方法，因为他们对中医不理解，因为中医它是一种哲学的医学，很多在西医方面的权威专家，如果自己不亲身体会的话，他们很难接受这个中医的这个思路，而在中医院校里面的，他们又以中西医结合为主，有一部分人是以西医为主，有一部分人中西结合，有极少部分是纯中医思维。所以说我们很难说，在目前为止，在当今的这个肿瘤癌症这个学科，很难说这个是进步，是退步，还是一种逆流状态。或者说是中西医在结合的过程当中产生了一系列的不同的观点和看法。
那么，当今的这一个主流的对肿瘤学的认识上，继承了传统的内因、外因，又在了解了化学病因、病毒病因以及遗传等现代肿瘤学的有关知识后，有了新的见解，比方说在邪正关系上，假定肿瘤的形成是由邪引起，那么这个“邪”既有化学致癌因子、病毒病因的含义，又有传统意义上的外感六淫、饮食、内伤七情等等含义，两者具有兼容性，是对“邪”理解的深化。其实际上，这个致病因素无非是内因、外因、不内外因。这些化学病因，病毒病因以及遗传等等，其实早就包含在了中医学的内因、外因、不内外因里面。只不过在内因、外因、不内外因里面，更加的具体到了西医的某一些名称而已，比方说化学病因，病毒病因，那么这个病毒病因，我们中医上仍然把他当邪气，是吧！那么这些邪气如果是外感的病毒，那就是外感六淫，或者疠气，等等；只是把它更加的名称化，具体化而已，也并不是什么新的见解。近现代中医继承了古代重视正气”在发病中的意义，在肿瘤的正邪关系中，提出”正气”的重要性，古人说：“邪之所凑，其气必虚。”那么这个”正气”，不但包含了有传统意义上的正气，而且还包括了免疫功能和一切已知和未知的机体对有害因子的防御功能，以及某些遗传因子等。
那么，说了这么多西医的名称，说白了，一样用正气两个字替代，只不过是具体化到西医的一些名称而已，也没那么复杂。这个肿瘤癌症的发病，是正和邪相互作用的一种结果，也是机体防御功能和致癌因子相互作用的结果，那么这个致癌因子其实又是一种西医的说法，其实也就是一种邪气，那么机体的防御功能就是正气，其实就是正邪斗争的结果。可以这么认为邪盛正虚那么癌症就极有可能发病，这个癌症和肿瘤有可能发病，那么正气旺盛，即使有邪气，那么癌症肿瘤也不一定发病，所以仍然回到我们《黄帝内经》这个原文“，正气存内，邪不可干”，几个字概括所有，就这么简单！那么在肿瘤的发病机制上，这个现代的某些学者也依据中医传统借鉴了近代肿瘤学在细胞水平、分子水平等方面的研究成果，比方说近代研究认为，这个癌症肿瘤的表现为增殖和分化的失控，增殖和分化的失控是正和邪关系失衡的一种表现。调整正邪关系，就有可能对增殖和分化的失控有所裨益，西医的研究可用化疗药来控制这个肿瘤的癌症的这个无限增殖，不少中药研究者也试图从中药中找到来杀灭癌细胞的“抗癌药物”，其实际上，他们的成果怎么样?其结果怎么样呢?试图从中药中找到杀灭癌细胞的药物，这个思路想法、是好的，但是我总认为，你在中药中能找到杀灭癌细胞的药物，这个已经是一种脱离了中医的辨证论治的想法，那么大部分的中药，他们的杀灭癌细胞是不如靶向药，不如化疗来得快，来得厉害，而中医的特长也不在于那杀灭癌细胞，中医的特长是辨证施治，调整正邪和阴阳，以达到不战而屈人之兵的效果。如果说从另外一个角度去理解，想从中药中提取某种成分去杀灭癌细胞，这个倒是有可能，但是想找到某一味中药来替代放化疗的药物，或者说达到他们的效果，那无异于是南辕北辙，那是不可能的。
那么我们这里举个例子，比如说：屠呦呦，她获得了这个诺贝尔奖，她在青蒿中提取的青蒿素，在治疗疟疾方面，有非常好的效果！于是乎她获得了诺贝尔奖。那么我们这里反过来思考一下，那么屠呦呦获得诺贝尔奖，究竟是归功于中医呢，中医中药呢?还是归功于西医西药呢?那么它所提取的这一个青蒿素究竟属于中药还是属于西药呢?其实际上屠呦呦，她本来不是一位中医，她也不懂得辨证论治，她只是在中医的这个古籍上，在《肘后方》里面找到了青蒿治疟疾的这种记载，于是乎就考虑在里面提取某一些成分来治疗这种疾病，她其实是借助了中药而运用西药，借助中药用的西医的这个理论，用西药的分子结构等等，是化学工艺的一种提取，归根结底还是一种西医。因为中药，一般都是大自然中本来就有的动物，植物，或者皮毛，或者粪便，等等，一旦是提取物，那么它就归为微观结构，微观结构属于西药范畴，大自然界中不存在的东西它提取出来的。那么这种实际上就已经没有辨证论治的这么一种思路，它其实是一种微观的，微观的就应该归属于西医，她只是借鉴了中医，在中医上找到了这么一个可能性，于是乎就提取。所以这一种是得益于中医服务于西医，最后的结果是，得到了一个治疟疾的提取物的这么一个好药，得到了全世界的认可，而想从中药中提取杀灭癌细胞的这种情况，这种思路其实是类似于屠呦呦的这种思路，而它提取出来之后呢，应该也属于西药，是在中药中提取而已。
那么在实验和临床研究中发现，那按照调整正邪关系的思路，运用辨证论治，尽管不用所谓的抗癌中药。对肿瘤增殖和分化的失控，增殖和分化的失控就是西医所认为的一种说法，就是癌细胞的这个恶性增殖。我们没有用所谓的抗癌中药啊，只是按照正邪关系的思路，运用的辨证论治，它居然达到了抗癌的效果，那么说明什么问题，说明中医的抗癌不在于抗癌本身，而是在于调整正邪和阴阳，在于辨证论治，辨证论治仍然是中医治疗肿瘤的核心思维。
以我的这个亲身经历来举个例子，比方说我用这个半夏泻心汤，治疗过胃癌，没有想到的是，一个已经是胃癌晚期的病人，靠吗啡止痛的这么一个病人，自己已经受癌症折磨，准备好了老鼠药自杀的，随时准备自杀的这么一个老奶奶。大家应该都看到过这个病案，而且病人送来锦旗和我合影。我就用半夏泻心汤加减化裁。没有想到的是，居然根治了。怎么解释，半夏泻心汤本来就不是这个治疗癌症的方药，我只不过把她当一个心下痞，当一个痞症治疗，通过中医的辨证论治，她适合半夏泻心汤。我既没有用到蛇舌草，半枝莲，蝎子，蜈蚣，壁虎，山慈菇，穿山甲，藏红花都没用，就用的是半夏泻心汤，根本就没有所谓的抗癌中药。我用的半夏泻心汤合失笑散加减化裁的，这个病案在庸胜堂的公众号里面有。当然这个病在中医肿瘤学的这本书里面，我也会把完整的资料经过写上去。有的人可能会问了，半夏泻心汤合失笑散是不是运用到了人参和五灵脂，人参和五灵脂是不是违反了十八反十九畏。我可以非常负责任的告诉大家，很多十八反十九畏，我平时都在常用，人参和五灵脂是我常用治疗这个顽固性的胃痛，胃病，属于气虚血瘀型的。常用的，因为人参补气，五灵脂活血止痛，这两个药在一起，如果说真的有十八反十九畏，那么它们就是相反相及，相辅相成，以毒攻毒。但是我在正常人身上也用过人参、五灵脂。也就是说，没有这种气虚血瘀型用的也没有出现什么问题，那人参五灵脂只是我常用的一种违反十八反十九畏的这个药对。关于这个十八反十九畏，在我的《医门推敲》第一部里面，对古往今来的这个违反十八反十九畏的一些方子里面，罗列得很清楚，有一部分确确实实出现过意外，但是有大部分都有临床佐证，那是没有什么问题的，特别是对证的时候，那是没问题的，比如说海藻、甘草，海藻玉壶汤里就有海藻和甘草。那附子和半夏也能常用。所以大家还是要多研究，多看书，多临床，不能够把这个十八反十九畏太局限了。在《医门推敲》第一部第一讲内科篇，里面肉桂赤石脂汤，第一版的第77面，这个汤药肉桂赤石脂本来就是相反的，但是这个汤药呢，特别把这个方药列出来，后面在79面附了十八反十九畏的相关文献，大家可以下去看一看。
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