今年六一儿童节前后，估计全国的疱疹性咽峡炎和手足口病有个流行小高峰，好多孩子因此上不了幼儿园或停课。这两个病经常被医生同时提起，大家可能会很糊涂，究竟他们有什么区别呢？

　小儿疱疹性咽峡炎(pediatric herpangina)是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。为常见的一种病毒性咽炎。今天和大家一起来看看幼儿咽峡炎的症状图片，了解一下吧。

六一儿童节前谈谈疱疹性咽峡炎和手足口病的区别！

　　①病因

　　病原体为柯萨奇A组病毒。

　 　②临床表现

　　该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于夏秋季。

　　  ③症状

　　起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适、吞咽困难，精神萎靡和惊厥等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食。

　　  ④体征

　　体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为1周左右。

六一儿童节前谈谈疱疹性咽峡炎和手足口病的区别！

　小儿咽峡炎的症状及治疗办法

　　①一般治疗

　　告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水、流质饮食、补充维生素类，并且进行雾化吸入治疗等。

　　②抗感染治疗

　　1.抗病毒药物 可试用利巴韦林(病毒唑)，口服或静脉点滴，口腔局部喷利巴韦林气雾剂。部分中药制剂如双黄连、板蓝根、清咽冲剂等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。

　　2.抗菌药物 本病为病毒感染，一般不用抗菌药物。

　　③对症治疗

　　1.高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用物理降温，如冷敷或温水浴。

　　2.发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。

　　3.咽痛可含服咽喉片。

六一儿童节前谈谈疱疹性咽峡炎和手足口病的区别！

手足口病是由肠道病毒感染导致的口腔疱疹及手、足、臀部斑丘疹。有多达15种血清型的肠道病毒能引起手足口病，比较常见的有CoxA16及EV71。

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这些病毒也可以引起疱疹性咽颊炎，两者的区别后面会提到。

感染了这些病毒后，并不是立即发病，经过平均3-5天的潜伏期后才出现临床症状。

手足口病有哪些典型表现？

①急性起病

    发热或不发热、口腔粘膜出现散在疱疹、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。部分病例仅表现出单纯口腔疱疹或单纯皮疹。

②伴或不伴的症状

    咳嗽、食欲不振、腹部不适，腹泻、呕吐，但都不严重。但是特别要注意的是，少数病例（尤其是小于3岁者）会迅速加重，除了口腔和皮肤以外的症状，还有脑部、肺、心脏等器官受累的症状，甚至可以导致死亡，存活者可遗留后遗症。这种类型的手足口病多由EV71导致。

③好发季节和人群

    手足口病常发生于夏秋季，多见于学龄前儿童，4～5岁以下年龄组发病率最高。

手足口病有多可怕？

  ① 多数是轻症，可以在一周内痊愈，少数是重症，需要住院治疗，部分有死亡风险，所以早期识别重症病例就很重要。

  ②以下是重症病例的预警信号

1.持续高热不退或发热超过3天

2.精神差、嗜睡或烦躁、易惊、呕吐、肢体抖动、无力

3.呼吸浅促、呼吸困难、口唇紫绀、咳嗽

4.面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，出冷汗

5.高血压、高血糖、外周血白细胞计数明显增高

6.EV71感染导致

7.年龄小

  ③手足口病会反复发作吗？

      由于导致手足口病的有15种血清型，病毒的各血清型间无交叉免疫，所以可以反复得。

④手足口病的治疗

轻症只需要对症支持治疗

1.休息、补充水分

2.发热不适或疼痛可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚

3.继续观察有无重症的预警征

需要住院治疗的有：

1.无法进食，脱水

2.有心、脑、肺并发症或怀疑重症

3.无法鉴别疱疹性湿疹和柯萨奇湿疹

⑤ 如何减少手足口病的传播？

1.勤洗手，杜绝传播病毒。

2.被疱疹液、分泌物及排泄物污染的水、手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等需要及时消毒。

3.患者会从粪便排毒3—5周，咽部排毒1—2周，疱疹液破溃时会大量排毒，所以生病后一定要隔离，一般至少2周。

4.保护易感人群，人对肠道病毒普遍易感，但以≤3岁年龄组发病率最高，且重症也多发生在3岁以内，所以3岁以下的孩子要重点保护。

⑥是否建议接种疫苗？

中国疾控中心建议5岁以下儿童尽早接种手足口病疫苗！手足口病疫苗针对肠道71（EV71）起保护性作用，EV71是引起重症手足口病的主要病毒，接种疫苗可以减少EV71感染导致的手足口病，尤其能减少患重症手足口病的机会，对保护孩子具有重大意义

⑦孩子出现类似手足口病症状，家长应怎样做？

1、孩子出现皮疹、发热等不适症状，特别是重症早期识别信号，建议尽快就医。

2、孩子患病及诊断情况及时通报老师，配合流行病学调查和样品采集。

3、手足口病患儿隔离期为发病之日起2周，期间需严格避免前往人口密集区域，特别是培训班、早教班、室内游乐场等。

4、隔离期满，托幼儿童或学生需前往住址或集体单位所在地的社区卫生服务中心保健科，开具复课证明，方可复课。

⑧孩子患有手足口病，从医院归家后，家长该如何护理？

⒈  健康监护

    患儿居家隔离治疗期间，家长及看护人应密切观察病情，如出现持续高烧、精神萎靡不振、昏睡、或肢体颤抖抽搐等，有可能短期内进展为重症，应立即送孩子到医院就诊。

⒉居家消毒

    每天清洁常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒剂消毒1-2次。患者的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境，清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。

⒊做好隔离

    居家隔离时限为患儿全部症状消失后1周，此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。

两种疾病的区别

这两个疾病都是按照临床表现做的诊断，所以表现有相似点也有小差异，但是，它们是由同一类病毒引起，叫肠道病毒。肠道病毒是肠道病毒属下除脊髓灰质炎病毒（引起小儿麻痹症的病毒）外的一系列病毒，大约有100多种血清型，分为几个亚属，比如柯萨奇病毒、埃可病毒、肠病毒，不同血清型的病毒引起的临床表现有些许差异。

临床表现上手足口病和疱疹性咽峡炎最大的区别是疱疹性咽峡炎没有皮疹。

手足口病通常低热，疱疹性咽峡炎高热更常见；

手足口病的口腔疱疹范围更广，可遍布整个口腔，疱疹性咽峡炎更局限在咽峡部，如腭舌弓、软腭、悬雍垂；

手足口病某些病例很严重，更可能出现并发症，疱疹性咽峡炎则趋于良性，几乎没有并发症，但有些病例会出现热性惊厥；

手足口病表现更多样和不典型，可能没有皮疹或只有部分皮疹；疱疹性咽峡炎表现通常典型。

为什么手足口病更可能出现并发症？还会出现严重和死亡病例呢？

研究发现，引起严重和死亡的手足口病病例里，最常见的病原是肠道病毒A71和柯萨奇病毒A16。也就是说，如果是这两种病毒感染引起的手足口病要特别小心。因为这两种病毒很容易引起脑干脑炎、无菌性脑膜炎等并发症，所以容易出现呼吸循环衰竭和抽搐昏迷，因此一旦孩子出现一些表现，医生会建议化验这两个病毒。

哪些情况的手足口病和疱疹性咽峡炎需要看医生？

⒈体温＞38℃（孩子＜3岁）或体温＞38.5℃（孩子＞3岁）

⒉不愿进食

⒊手足或臀部皮疹加重

⒋ 精神萎靡、烦躁不安或嗜睡

⒌频繁惊跳或手足抖动

⒍面色苍白、四肢冰冷无力、皮肤出现花斑纹

⒎呼吸困难，明显加快或减慢，不规则

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