天府 Tianfu-L3
[出处]《灵枢•本输》:“腋内动脉,手太阴也,名曰天府。”
[穴名释义] 天,人体之上部;府,聚也。天以候肺,肺为五脏之华盖。穴属肺经位于上臂,为肺气聚结之所,故谓之天府。
《腧穴命名汇解》:“天府,考昔时取此穴,多令患者以手伸直,用鼻尖点臂上到处是穴……考鼻属肺窍,肺借鼻处通天气,肺为人身诸气之府. 因名天府。”
《会元针灸学》:“天府者,平肩与云门相平,云气所聚象天,故名天府也。”
《针灸穴名解》:“肺居藏府之最上,故名之以天,而曰 ‘天府’府者言居积之多, 犹府库也。”
[位置]在腋前皱壁上端下3寸,肱二头肌桡侧缘。
《灵枢*寒热病》:“腋下动脉”。
《甲乙》:
“在腋下三寸,臂臑内廉动脉中。”《千金》、《千金翼》、《外台》、《素问》王注、《发挥》、《大全》、《图翼》、《金鉴》同。
《铜人》:“在腋下三寸动豚中,以鼻联之”。
《大成》:“腋下三寸,肘腕上五寸,动脉中,用彝尖点墨到处是穴。”
《考穴编》广注:“宜直手合掌,眼视中指,取鼻尖点到处是。一法,与乳相平取之亦可。”
《集成》:“距腋下三寸,在脊上前廉直对尺泽,相去七寸半。”
《中国针灸学》:“在肱内侧之上方约三分之一部,内侧肱二头
肌沟处。” “…当腋窝横纹之前端起,向尺泽穴点下行三寸是穴位。”
按:《本穴位置《灵枢*寒热病》定于“腋下动脉。”位置不甚明确。自《甲乙》提出“在腋下三寸,臂臑内廉动脉中。”以后各家沿袭。但天府至尺泽的距离,却存有不同看法,如《大成》“腋下三寸,
肘腕上五寸”,腋至肘当合八寸;《考穴编》亦在腋下三寸,而侠白穴在其下一寸,去肘五寸,总合自腋至肘翌为九寸;《集成》载“蔽下三寸,在臂上廉首对尺泽,相去七寸半。”合之腋至肘当为十寸半等。近代各家多数主张腋纹至肘为九寸,与《考穴编》之文切合。
「取法]1.坐位,臂向前平举,俯头鼻尖接触上臂内侧处是穴。2.坐位,微屈肘,与 射横纹上6寸平高的肱二头肌外侧缘处姓穴。
[刺灸法]直刺0.3~0.5寸;可灸。
《甲乙》:“禁不可灸,灸之令人逆气。《资生》云要非大急不必灸。”
[层次解剖]皮肤—皮下筋膜—臂筋膜-肱肌。皮肤由臂外侧皮神经分布。皮下筋膜
疏松,有头静脉和臂外侧皮神经经过。针由皮肤、皮下筋膜穿脊深筋膜,在肱二头肌外侧沟内头静脉外后方,深进肱肌。该肌与肱二头肌之间有肌皮神经经过,并发肌支支配该二肌。
【功能主治】
[功用]理肺气,安神志。
[主治]呼吸系统病症:气喘,晐嗽等。
神经系统病症:神思恍惚,善忘,悲哭等。
其他病症:鼻衄,吐血,瘘气,疟疾,上臂内侧痛,身肿身胀,身重嗜睡,目眩,不能远视,紫白瘢风等。
观代常用于治疗:支气管炎,哮喘,鼻出血,吐血,精神病,煤气中毒,肩臂部疼痛等。
[成方举例]瘘摘,天府,嚅会,气舍;风证,天府、曲池、列缺、百会(《千金方》)。鼻衄血:天府、合谷(《百症賦》)。
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