近来因性欲低下到中心咨询的夫妻渐增，发生的原因繁多，举凡年龄较大、性激素失调、身体疾病、性功能障碍、情绪不稳、伴侣关系不佳等都会造成性欲低下，大多数都必须抽丝剥茧寻找问题发生的根源，耐心处理才能慢慢见效，即便是因内分泌因素而使用荷尔蒙治疗也无法收到立竿见影的效果。
38岁的财务长嘉雄与36岁妻子乃澄交往一年多后结婚，双方父母也希望早点抱孙，但婚后两年中只有最近几个月才发生两次性生活，嘉雄认为两人维持近乎无性婚姻的原因是他对太太没有性欲，他说：「我以前都可以在女友阴道内射精，可是乃澄是处女，一进入就喊痛，做到一半阴道会变干，男下女上体位又动的不够快，只要我换姿势就会软掉，现在更糟，连看到她就没性欲」。为此，嘉雄曾没有放弃的寻求泌尿、心理医师与婚姻治疗单位的协助，但因缺乏耐心，只愿意给这些专家「一次」机会，而且在他的认知中，只要能产生欲望就行了，不能立即见效就换一家试试。
对于嘉雄隐隐的责怪，乃澄不满地说：「哪个女人第一次不怕痛？既然他有经验，就应该慢慢引导，不该硬上！还有，他坚持要戴保险套ai爱，你说那怎能怀孕？」。
「如果要怀孕，为什么要戴套ai爱？」我试着厘清这既要生育又要戴套的问题，不料乃澄突像炸开的压力锅，怒指嘉雄说：「真的很奇怪！结婚以来就是不让我碰他的丁丁，也不知道在躲什么？」。
这时嘉雄也不甘示弱地回嘴：「妳摸的痛死了! 这辈子都别再想碰我的丁丁了。」
讨论至此，我想答案应该开始渐渐明朗。原来嘉雄没戴套（做爱）时，龟头相当敏感疼痛，在进行生理检查时，包皮很难褪下，即使勉强褪下也被从未清洗的白稠浓黏分泌物满满包裹，此时空气弥漫着刺鼻的腥臭味。什么性欲低下与性交疼痛？完全就是性知识与卫生教育的不充足。
当然，因卫生习惯所致的男性性交疼痛在实际操面上并不多见，文献上真正的男性性交疼痛也仅占5%以下，其常见原因如下：
1.慢性骨盆疼痛综合症：属非细菌性发炎，易让男性在性活动过程中、射精时或做爱后发生疼痛。
2.阴茎体异常或弯曲：包皮太长、包茎、系带过短、阴茎受伤留疤等都很容易在做爱的过程中因摩擦而导致疼痛。此外，阴茎体弯曲也会因爱爱的角度不当造成压迫性疼痛。
3.感染：生殖器的感染(包含性病等)，容易造成男性性交疼痛。
4.间质性膀胱炎：患者在性交时，在阴囊与肛门间的会阴部位会出现疼痛。
5.心理原因：压力、焦虑或其他情绪因素，也会产生性交疼痛的问题。
6.过敏：对于润滑剂、保险套、摩擦所产生的过敏导致性交疼痛。
不管是否为真正的男性或女性的性欲低下，建议还是别急着下结论，先厘清是否有生理疼痛上的问题。
唯有对症下药才能收到好效果，切莫轻忽疼痛的影响，掩盖了性欲而产生性爱压力，继而逃避性爱，最后关系紧张；一如嘉雄夫妻一样，只要找对问题，用对方法，在真实面对疼痛困扰及性交恐惧后，这对伴侣的问题就变得极为容易，迎刃而解了。
作者简介_ 童嵩珍 ( 现任 嵩馥性健康管理中心 主任 )
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