叶酸（Folate）和叶酸（Folic acid）是人体许多重要功能所必需的营养素。
不幸的是，许多有遗传MTHFR突变的人不能正常地利用这些营养素。
最近L-甲基叶酸盐（5-MTHF）已经成为一个受欢迎的选择，被用来作为一些临床试验叶酸补充用药。
接下来内容将有这几部分是您需要了解清楚的。
什么是L-甲基叶酸盐（5-MTHF）？
L-甲基叶酸vs叶酸（Folic acid）vs叶酸（Folate）
L-甲基叶酸（5-MTHF）的益处
妊娠期与L-甲基叶酸
L-甲基叶酸的其他益处
L-甲基叶酸的注意事项和副作用
推荐的L-甲基叶酸剂量和产品
什么是L-甲基叶酸盐（5-MTHF）？
L-甲基叶酸是维生素B9的生物活性形式，是人体在循环中实际使用的形式。
它还有几个其他常见的叫法：
【Methylfolate】甲基叶酸盐
【L-Methylfolate calcium】L-甲基叶酸钙（是指附着于其上的钙盐分子）
【Metafolin and Deplin】
【5-MTHF和L- 5-MTHF】（在本文中5-MTHF指的是L- 5-MTHF）
【Levomefolic acid】左旋叶酸
【5-methyltetrahydrofolate】5-甲基四氢叶酸
【（6S）-5-methyltetrahydrofolate 】（6S）-5-甲基四氢叶酸和Quatrefolic。
名称之前的字母或数字指的是该化合物的三维化学结构。
您需要知道的是L-和6（S）-指示生物活性的L-甲基叶酸盐（有益的）。D-和6（R）-表明非生物活性的L-甲基叶酸盐（没有帮助）。
一些产品可能只列出甲基叶酸盐或5-MTHF，而不指定它包含的形式。如果标签不表明L-Methylfolate、Metafolin或Quatrefolic，那么它可能不是生物活性形式。
总结：L-甲基叶酸，也俗称5-MTHF，是维生素B9的活性形式，人体可以实际使用。L-和6（S）-形式是生物活性的，而D-和6（R）-不是。
L-甲基叶酸vs叶酸（Folic acid）vs叶酸（Folate）
维生素B9的其他形式，有分为叶酸（Folic acid）和叶酸（Folate），是我们摄入的常见形式，虽然L-甲基叶酸在一些高叶酸食物中也天然存在。
叶酸（Folate）通常被称为维生素B9的天然形式，但它实际上指的是一种部分蔬菜中天然存在的、不同形式的化合物。
叶酸（Folic acid）是维生素B9的补充或“合成”形式，通常被首选用于治疗叶酸缺乏和相关健康问题，如高同型半胱氨酸和神经管缺陷。
事实上，叶酸（Folic acid）的添加（强化）对普通人群非常有益，现在澳大利亚、美国、加拿大和其他几个国家都强制要求在小麦面粉中添加叶酸。
但是要注意的是，叶酸（Folic acid）也自然存在于食物中，作为叶酸（Folate）的另一种化合物形式存在。
我们摄入的任何叶酸（Folic acid）都必须被代谢（转化）成二氢叶酸（DHF）、四氢叶酸（THF），最后变成L-甲基叶酸（5-MTHF），用于人体。一旦转变为这种形式，它可以被运输到细胞，组织，甚至越过血脑屏障。
这就是它们彼此相似的样子…你可以看到它们的化学结构式几乎是相同的：
但在代谢过程中会出现一些问题，如MTHFR突变。
这些个体不能完成将叶酸（Folic acid）转化为活性形式L-甲基叶酸（5-MTHF）的最终代谢步骤。
注意，最后一步（最后一个黑色箭头）需要MTHFR酶和维生素B2将5，10亚甲基四氢呋喃转化为L-甲基叶酸。
这种情况下，叶酸（Folic acid）的补充对你无益，从长远来看可能是有害的。
总结：任何摄入的叶酸（Folic acid）或叶酸（Folate）必须转化为其活性形式（L-甲基叶酸盐）。然而，如果不能有效地进行这种转换，例如MTHFR突变的转换，这将成为一个问题。
L-甲基叶酸（5-MTHF）的益处
补充L-甲基叶酸可以绕过整个叶酸代谢周期，对于有MTHFR突变情况是一个好消息。
这就好比是吃饭，补充L-甲基叶酸是吃“做好的饭菜”，而不是原料；MTHFR突变就如没有了做饭的工具。
研究表明，在具有MTHFR突变的患者中，补充L-甲基叶酸对于增加循环叶酸同样有效。它非常有效地减少健康人的同型半胱氨酸水平。
与叶酸（Folic acid）相比，它能更好地被吸收和与更少的药物相互作用。
总结：研究表明，它与叶酸（Folic acid）一样有效，尤其是在叶酸转化障碍的情况下。
妊娠期与L-甲基叶酸
活性叶酸对神经管缺陷具有高效的预防作用，这就是为什么所有国家和国际卫生组织都提倡在怀孕前和怀孕期间补充叶酸（Folic acid）的原因。
对于那些补充叶酸（Folic acid）不顺利的人来说，补充L-甲基叶酸是怀孕时的最佳选择。特别是如果你有一个纯合的C677T或A1298C突变，这将满足你补充叶酸（Folate）的需求。
与流产的联系
寻找流产的原因仍然是医学界中一个活跃的研究领域。许多大型观察研究发现，MTHFR突变与流产风险增加之间存在联系，至少对于亚洲人群是这种情况。
但并非所有的研究都发现了这种联系，而且观察研究不能证明因果关系，所以我们不能肯定它是否是真的。
考虑到活性叶酸在胎儿生长发育中的重要作用，确保足够的L-甲基叶酸摄入量应该是你的首要任务。
总结：怀孕期间补充L-甲基叶酸对于那些疑似有叶酸代谢问题的人来说显然是一种正确的选择。
L-甲基叶酸的其他益处
有几个其他的健康领域，它已经试用或成功地使用于治疗中：
抑郁症与L-甲基叶酸（5-MTHF）
L-甲基叶酸被广泛认为是一种有效的补充药物对重度抑郁症患者。也就是说，将其与药物（SSRI）一起使用，以提高整体疗效（如同鱼油和抑郁症）。
一些随机临床试验表明，15mg/天的L-甲基叶酸钙对部分或无SSRI反应的抑郁症患者是一种安全、有效和耐受性良好的治疗方法。
它似乎对那些具有某些遗传变异（包括MTHFR）和易发炎的人特别有效。
L-甲基叶酸（5-MTHF）在糖尿病神经病变中的应用
糖尿病神经病变是在1型或2型糖尿病患者中，随着时间的推移而发展的神经障碍。
在最近的研究中，544名糖尿病神经病患者接受了Metanx（L-甲基叶酸-甲基钴胺-5-磷酸吡哆醛）一年多的试验。根据自我报告的调查，先前用药物治疗的患者总体疼痛评分降低了32%，报告药物满意度提高了52%。
Metanx是维生素B补充剂的组合，因此本研究无法具体测试出L-甲基叶酸对该病的直接作用。
总结：早期研究表明补充L-甲基叶酸对治疗重度抑郁症和糖尿病神经病变是有益的。
L-甲基叶酸的注意事项和副作用
使用L-甲基叶酸之前，有几个重要事项要注意。
补充L-甲基叶酸要注意剂量，以防止过度甲基化，从而导致不正常的叶酸水平引起其他一系列问题，如癌症风险等。
遵循医生的吩咐来考虑是否要额外补充L-甲基叶酸。食物中也天然存在的L-甲基叶酸应该是你首选的来源。
在服用左旋甲基叶酸之前，维生素B水平，特别是维生素B12（钴胺素）必须足够。否则，同型半胱氨酸（不好）不能分解和转化，即使有足够的叶酸。
尽量减少合成叶酸（Folic acid）摄入量。
L-甲基叶酸（或任何其他形式的维生素B9补充剂）可以与许多药物相互作用，所以一定要先和你的医生沟通。
如果你被诊断患有抑郁症，你必须首先筛查双相障碍的风险。叶酸可以增强已知抗抑郁药物的抗抑郁作用，同时也可能（尽管没有临床证明）潜在地触发混合发作。
潜在副作用
与任何生物活性补充剂或药物一样，某些人可能会经历不必要的副作用。
不幸的是，服用L-甲基叶酸盐也有可能发生。
这些是最常见的症状，可能出现在2周、1周或甚至1天之后：
肌肉酸痛
痤疮或皮疹
失眠与应激性
严重焦虑
恶心、头痛和偏头痛
如果你经历了其中任何一点，那么你应该尽快与你的医生联系，减少服用剂量或停止使用。
也有报道称可以采取一些措施来缓解某些甲基叶酸盐的副作用。这包括一个小剂量的10-50mg烟酸，或者谷胱甘肽的补充。
总结：在服用L-甲基叶酸之前有一些非常重要的因素要注意。及时对副作用和潜在风险作出调整，否则会比较危险。
推荐的L-甲基叶酸剂量和产品
FDA和欧洲食品标准局已经批准了L-甲基叶酸（5-MTHF）钙补充剂。
它可以包含处方补充剂和非处方补充剂，但对于非处方补充剂确保贴有指定活性L-甲基叶酸盐的量的标签。
处方叶酸补充剂可用7毫克和15毫克剂量，这是非常高的，除非你的医生的建议。针对MTHFR基因突变情况，开始使用小于1毫克剂量然后重新评估是更明智的选择，0.5毫克或更少是最安全的尝试。
如果有这种情况，推荐这个德国的Unifolate优利叶活性叶酸，原因是因为它每片剂含有400微克的Quatrefolic (6S)-5-甲基四氢叶酸。
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