说到糖尿病，相信很多人都不陌生。近年来，糖尿病的患病人群不断扩大，年轻化趋势也日益明显。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，目前已成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大威胁人类健康的慢性疾病。
很明显，作为身体状况的基本指标之一，血糖或高或低都不行，低了供能不足，高了伤害器官。那么，人体为什么会出现血糖升高或降低的情况？血糖又是如何自我调节的？
血糖的来源与去向
我们常说的血糖，指的是血液中的葡萄糖浓度。葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源，人体每天都需要大量的糖来提供能量，为各种组织、脏器正常的运作提供动力。
要想知道血糖平衡是如何维持的，首先要分析血糖的来源与去向，见下图：
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在正常情况下，人体血糖含量保持动态平衡，在4.0～6.1mmol/L之间波动，最高不超过9.1mmol/L。血糖平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应，进而保持人体健康有重大意义。
血糖的平衡失调时，可导致人体出现多种疾病症状。
① 当血糖浓度低于0.5-0.6g/L时，出现低血糖早期症状（四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等）。
② 当血糖浓度低于0.45g/L时，出现低血糖晚期症状（除早期症状外还出现惊厥及昏迷等）。
③ 当空腹血糖浓度高于1.3g/L时，出现高血糖症状。
④ 当血糖浓度高于1.6-1.8g/L时，出现糖尿现象。
血糖平衡是怎样维持的
血糖平衡的调节是动物和人体生命活动调节的一部分，是保持内环境稳态的重要条件。人体内有一套调节血糖浓度的机制，这套机制是以激素调节为主、神经调节为辅来共同完成的。
先是激素调节，主要是胰岛素对血糖含量的调节。胰岛素是的由胰岛B细胞分泌。胰岛素的作用是促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的合成代谢，它的最主要功能是调节糖代谢，促进全身组织对糖的摄取、储存和利用，从而使血糖浓度降低。正常的机体的血糖含量主要是由胰岛素、胰高血糖素两种激素的协调作用下维持相对稳定的状态。另外，一些其他激素也可以影响血糖的含量，如肾上腺素、肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、生长激素等均有提高血糖的功能。
浙科版教材插图
人体血糖的调节以激素调节为主，同时又受到神经的调节。当血糖含量升高的时候，下丘脑的相关区域兴奋，通过副交感神经直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，并同时抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素，从而使血糖降低。当血糖含量降低时，下丘脑的另一项区域兴奋，通过交感神经作用于胰岛A细胞分泌胰高血糖素，并促进胰岛A细胞分泌胰高血糖素，使得血糖含量上升。另外，神经系统还通过控制甲状腺和肾上腺的分泌活动来调节血糖含量。
当人体的血糖调节失衡后会引起多种疾病，其中糖尿病在生活中发病率较高，对人体危害比较严重。糖尿病的高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
糖尿病是怎么引起的
我们首先要了解的是，糖通过胰岛素的媒介才能进入细胞，胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标。
其次，我们要知道分泌胰岛素的过程。胰腺用来生产胰岛素。胰高血糖素样多肽一（GLP-1）是小肠分解淀粉的同时产生的，它第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺，然后胰腺开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟，它的使命就是让糖进入细胞，为细胞供给能量，这样血液中的糖含量就会降低了。
如果回肠内分泌细胞时没有分泌出GLP-1，或是GLP-1忘记去报信了，又或者是胰腺不给力，没有分泌胰岛素，或是胰岛素分泌不足、胰岛素敏感性下降等等，都会造成血糖升高。身体长期处于这样的状态，就会不断向糖尿病迈进。
还有一种状况是胃肠的消化功能实在是太好了，吃进去的淀粉秒变血糖。瞬间飙升的血糖让胰岛素毫无招架之力，造成了大量的葡萄糖在血液中堆积，引起高血糖。
除了这些因素之外，还有一个能够导致糖尿病的因素——肥胖。肥胖的人，细胞被脂肪团团围住，会引起胰岛素抵抗，血糖进不去细胞，滞留在血液中，导致血糖升高。
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1型糖尿病占比相对较少，约占糖尿病患者总量的5%-10%，它有很明显的特点——早发，一般在儿童或青少年时期就已经发病。它是由于免疫细胞缺陷和遗传等因素，导致的胰岛素分泌绝对不足，体内血糖一直超标，需要终身注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。
2型糖尿病才是糖尿病的主体，占比约在90%左右，多在35～40岁之后发病，此类型在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏也比较深。
小结
在我们日常生活中，影响血糖的因素众多，涉及饮食、运动、用药、心理、应激等多个方面。需要的注意的是，长期熬夜、失眠、抑郁、吸烟等也会增加患糖尿病的风险。情绪稳定和良好睡眠对于保持血糖的稳定非常重要。
总之，控制血糖是一项非常复杂的“系统工程”，只有找准原因，对症下药，才能破解血糖居高不下的难题。如果血糖波动较大，可以在医生的指导下，合理选择药物。
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