周一做的很蠢的一件事，只听到患者说夜间痛，跳动，热痛冷缓解，想都没想就觉得是急性牙髓炎。加上前不久才给他做的直接盖髓，就直接开髓给封失活了。才回去，患者反应特别痛，我当时没想多，一般的急性牙髓炎刚封失活，会有疼痛的感觉。一直到晚上，患者还是反应特别痛，比做治疗之前要严重很多。我开始引起重视，突然想起他说过，吃了止痛药后，咬合的时候有明显痛，自发痛不太明显。加上当时晃动牙齿的时候，牙很松，连带旁边三颗牙都很松，当时比较晚，也没多想，只是简单觉得大概龈下结石的缘故。突然发觉，自己忘记做了一项很重要的检查:叩诊。通过种种症状表明，他已经有根尖周脓肿的表现。好在第二天开髓引流，患者不再感觉不适。还是蛮自责的，最重要的还是要引起重视，多问，多检查，当然有创检查要慎重。
最近让我长经验的是，一个女生自诉牙齿夜间痛，检查无龋齿无隐裂，有扣痛，牙周袋不深，些许探诊出血，周围牙龈触痛厉害，无瘘道，有肿胀。我百思不得其解，最开始以为是牙周的问题，因为是上7，拍小牙片的时候，刚好拍到了未萌的8。恍然大悟，拍了全镜片，发现她的左右两个8都是近中阻生，引起旁边牙有扣痛也是正常的。上面的8，在萌出的过程中会引起牙龈发炎，肿痛。
想起在口外门诊的时候，看到这种病例的症状，我会毫不犹豫地想到牙萌出，换了一个科室，惯性思维容易疏忽。
听上去容易，做起来难。习惯用树脂补了补牙的我，遇到了要用银汞的病例。虽然都做的不好，但也算教训。感谢那些病人的信任。
一例是牙根暴露太多，根面有龋。分两部分补，近龈用玻璃离子，上端用银汞。有两个错误，一个上端补太高，即使固化6分钟之后取下成型片，患者不注意力用大了，整个碎掉。教训是:参考周围边缘嵴高度，嘱咐患者一觉得有高点就停下。另外银汞调高点，用红色咬合纸挺清楚的。有缺的部分另外再用探针抹上去，弄实就可以。
一例是临床牙冠太短，加上我选错了参考点，更错误的是，此类患者应该建议做牙冠。我这样建议了，但没有意识到这种是补牙补不起来的病例，也许量身定做的成型片可以有。
还有一个是今天找根管。一直知道要预弯，但我每次都弯根尖一点点。今天李老师帮忙找根管，才知道诀窍，整根都弯，特别是张口度小，近中的根管，盲探的绝配。当然，结合下午找根管的经验，即使盲探，也要通过口镜知道大概位置。下午让我震惊的是，明明白白看到打开根管通路之后，溢出的脓液。真的是理论要经过实践，才是更形象的。
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