作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！
《第25章》
高志伟高主恩兄弟——董主任勤劳工作愉快！勇往直前耕作！
李载生——读董勤勇医生创作的《生命随想》有感:"实讲话、精诊疗的典范——董主任"。李载生。2023.12.21.
王亚飞竺珊娜母女——董医生你的书写的非常精彩！
吴永昌——感谢董主任的佳作！
原封不动，意思是指原来贴的封口没有动过。比喻保持原来的样子，一点不加变动。出自元·王仲文《救孝子》第四折：“是你的老婆，这等呵，我可也原封不动，送还你罢。”
破镜重圆是汉语成语，比喻夫妻失散或决裂后重新团聚与和好，出自唐·孟棨《本事诗·情感》。
应该是好几年以前了，董哥感觉应该上十年了。那时候，鄞州区横溪镇一个五十几岁的男性患者，因为这个人曾经让我绞尽脑汁，所以，即使这么长时间过去了，依然挥之不去心中的思绪、纠结和遗憾。
经胃镜+病理+PETCT诊断，他患了胃底贲门周围癌，没有扩散也没有转移。后做了全胃切除。没有做放疗也没有做化疗。头一年很好，进食流质或者半流质食物，甚至偶尔进进正常饮食也没问题。
突然有一天找到我，说吃啥都吐，吃任何东西，不管是流质还是半流质等等都吐，甚至喝点水都吐。那就住院吧。
做了任何能够做的检查检验，包括胃肠镜，全腹增强CT等等，并没有发现有任何复发的迹象，更没有发现有肠梗阻的表现，也没有发现颅脑里有啥病变，各项化验，包括大生化，肿瘤标志物，甲状腺功能等等都正常。
那就再来一次PET吧。除了报告呈全胃切除术后改变，并没有报告有其它异常发现。董哥那时候住院部还查房。董哥每天被自己的潜意识对话折腾得六神无主，到底什么原因？记得还曾召集全科讨论甚至全院讨论，也没搞出个所以然来。
那就对症处理吧。完全胃肠外营养支持。同时用些止吐药，从胃复安到氯丙嗪，从格拉司琼到托烷司琼等等，全宇宙只要能够叫得上名的，挨得上边的止吐药都用了，略微有点效以后，接下来又没效了。
董哥那时候每天面对患者本人及家属疑虑、困惑、惊恐、绝望的眼神，感觉跟他们一样，超级无助。让他们去上海或者其它医院就诊求助，他们不去。
最后，带着无可奈何而又恋恋不舍的神情，家人把病人接回横溪家里去了。
一个月后，他儿子来跟我反馈，说他老爹一直滴米滴水不进，到最后吐到咽气了才停止呕吐。最主要的是，去世得不明不白，心里不免有些疙瘩、失落、遗憾。他唉声叹气地表示，医学还是有很多无能为力的地方。董哥又何尝不是这么认为呢？
这个病人如此顽固的呕吐的原因是什么？不知道。那就是不明原因。不明原因并不是没有原因，只是医学有限，原因搞不清，查不出，想不透，叫不出。医学里面还有很多毛病，原因不明。比如，有百分之十左右的肝硬化属于原因不明，可能是某种嗜肝微生物医学未能或者无法发现、分离、提取，或者是某种机制被撬动从而导致肝脏一系列的改变。
原因不明这个词汇，在医学里面就是个垃圾桶。各种无可奈何的都是原因不明，一股脑往里面扔。原因明确的当然冠冕堂皇，神气活现，大摇大摆，发言底气也很足。原因不明，医生底气明显不足，病人或者家属更是怨气冲天，怎么搞的，医生，花了这么多钱，搞了这么久，一点效果都没有，然后你还连毛病都没搞清，甚至连原因都查不出，你是啥水平啥经验啥技术啥能力呀，你这医生怎么当的。呃，我也想搞清楚想搞好的呀。有涵养的，有学识的，有经验的，好沟通的还好，将心比心，医生并不比你轻松，能够理解接受；脾气暴躁的，没啥文化的，一根筋的，经济还捉襟见肘的，特别是那些急于求成，没耐性没能力等不起的人，一副居高临下碾压人的态势，搞得那些口才和表达能力不行的医务人员结结巴巴支支吾吾，跟心里有鬼似的，很容易发生医患冲突。而对于医患双方来说，医学盲区让医患双方都很冤，医务人员情有可原，患方hold不住的心情也可以理解。
董哥是一个喜欢琢磨喜欢思考的人，在几十年的诊疗生涯中，当场或者过后或者长时间深思琢磨一些令医务人员和患者困惑的问题。医学垃圾桶里面的不明原因给了董哥发挥智慧的作用。即使暂时没被业界认同，董哥相信，对未来医学的发展和补充一定会起到一些积极的作用。
前面提到的患者，其实可以叫做拆封综合征，但是，当时董哥没有使用这个名词。这是董哥自命名的，医学里面没有这个叫法，不信，你把这个诊断打上去的话，固有诊断条目里面是跳不出来的，如果硬性输入，你的病历肯定会不合格，会被退回或者会被差评或者会被叉掉、扔掉。
青霉素过敏性休克发生率平均大约是十万分之八左右。虽然概率超级低，但是，一旦发生即措手不及，搞不好甚至危及生命。
拆封综合征发生的概率也非常低，虽然极低，跟青霉素过敏性休克一样，并不是不存在。什么叫做拆封综合征呢？就是人体是一个完整的整体，极少数人只能原封不动，一旦拆封，迟早会发生问题。当人体发生毛病需要处理时，就必须面对拆封了。
要是没有问题，谁都会选择原封不动哈，没有问题你去折腾啥呢？只有万不得已，才会无可奈何面对拆封，因为你无法预知你会不会发生拆封综合征。破镜虽然能够重圆，但是，知道这个典故的人也明白，妻子乐昌公主后来做了杨素的侍妾，丈夫徐德言流离失所，意志体力容貌大不如前，虽然重圆了，如论如何，必定不是破之前的那面镜子了。
拆封综合征也分轻、中、重三型，还分急性、亚急性和慢性发作。上面提到的这个病人，全胃切除了，小肠与食管下段吻合了，破镜重圆了，但是，毕竟拆封了，而且整个胃都没有了。所以，他的拆封综合征属于亚急性发作，拆封一年后才表现出来，而发作后直接导致了死亡，属于重型。
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