聪明的病人

《聪明的病人》Muir Gray
20世纪是属于医生的，21世纪是属于病人的。正如超市把购物变得简单容易一样，让顾客在货架上挑选自己想要的东西，然后到付款台交款。同样，病人可以预先挑选自己需要的信息，阅读思考之后，再来看医生。这样，就要求21世纪的医疗卫生系统不能被动地等待病人询问信息，而是应该将知识预先准备好，清楚地分门别类，主动地送出门去，让病人可以挑选自己需要的知识和信息。如果医疗系统没有这么做，那么病人可能把网上看到的垃圾信息带到临床看病咨询中，反而会将看病咨询的时间拉长。
下面是一段21世纪医生和病人的对话：
医生：“您得了高血压病，可以选择吃药”
病人：“如果不吃药会有什么后果？”
医生：“可能会得像中风和冠心病这样严重的疾病，因此丧失劳动能力，生活不能自理，甚至突然死亡。”
病人：“像我这样的情况，得这种严重疾病的机会有多大？”
医生：“根据科学研究结果推算，未来五年内大约有10%的可能。”
病人：“如果我吃药，是否就不会得了呢？”
医生：“还可能会，科学研究证明吃药只能使心血管病危险降低30%。”
病人：“30%是什么意思？”
医生：“这是一个相对结果，用绝对效果来说，像你这样的情况，吃药会将心血管病危险从10%下降到7%，也就是说，33个吃药的病人中会有1个因为吃药而不得病，另外32个病人吃不吃药都一样，吃药对他们心血管病的发病危险并没有任何影响。”
病人：“那我会是那一个幸运者呢还是那32个不幸者？”
医生：“您有可能是前者，也有可能是后者，可以说没有人有肯定的答案。”
病人：“恩，高血压药贵吗？ ”
医生：“便宜的药大概每年500块钱以下，贵的可以上千，甚至更多，不过抗高血压药需要终身服用。”
病人：“抗高血压药有什么副作用吗？”
医生：“一些病人可能会出现疲劳、入睡困难、肢体痉挛等，但这些副作用不会很严重，也不很常见，停药后就会消失。”
病人：“哦！5年2500块钱，33个人中才有一个人得益，还会有副作用，我想最好还是把这些钱花到别的地方吧。”
医生：“这是您的选择，我尊重您的意见，目前可以不需要药物治疗，需要时我们再讨论。不过可以试试改变一下你的饮食和生活方式，会有一定好处的。”
The Resourceful Patient