健康的自体是什么样的：

【夸大自体】自我同调的企图心与目的、对自身活动的享受，以及自尊的重要层面。越来越多的驱动力和热忱将自己投身于日常工作中，以一种社会上接受的凡事，真正提供他一个可以实现表现癖愿望的舞台。

【理想化双亲影像】内射为理想化的超我，借着向我们提出它的理想引导，成为我们精神组织的一项重要组成

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自恋障碍：

自恋行为障碍和自恋人格障碍，包括多种性倒错、一些中度的人格障碍、各类自恋人格障碍、抑郁类疾病、暂发的精神病性妄想、工作生活动力缺乏等等心理症状群。

这些个案特定困扰的领域是在自体以及那些以自恋力比多灌注的古老客体，即自体-客体。古老客体是指并未与一般客体一样，被体验未与自体分离而独立的。

这些古老结构未曾被整合到人格中的其他部分，导致两个结果（1）成人的人格及其成熟的功能都被削弱（2）现实生活受到妨碍。

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临床上，移情神经症与自恋性障碍

有许多共通的特征，但这类精神疾患本质的致病结构，以及由此呈现出来的重要症状表现却是不同。

自恋人格障碍的主要精神病理，是关于自体与古老的自恋客体。（1）可能是被灌注的不足，以致易陷于暂时的崩解；（2）即使他们被灌注的足够或过度，因而保有其统整性，但他们并未与人格的其他部分整合，因而成熟的自体与成熟人格的其他层面无法享有充分或可靠的自恋投资。

自恋人格障碍自我的焦虑，主要是关系着它觉察到成熟自体的脆弱性；自我面对的危险若非关于自体的暂时崩解，就是关于自我的领域被以下两者之一侵入：（1）古老形态的、结合主体的夸大或古老的、被自恋扩大的自体-客体。因此，不适的主要来源，在于精神无法调节自尊并将它维持在正常的水平；而与此主要的心理缺陷相关，人格的特定致病体验乃是存在于自恋领域中，而且落在一条光谱上。光谱的一段是，另一端是。

【焦虑的夸大与兴奋】————【轻微的尴尬、害羞及难为情，或严重的羞耻感，疑病及抑郁】

自恋人格障碍不适感的主要来源：首先是害怕丧失客体在频率及重要性上都排第一，而阉割焦虑则在最后。

自恋人格障碍的主要体验：（1）羞耻感 （2）丧失客体的爱 （3）丧失客体。

在自恋障碍的精神病理中扮演主要角色的自体-客体，并不等于在移情神经症中的客体。自恋人格障碍中的客体是古老的，自恋灌注力比多的，以及前结构的。因为无论他们是威胁要惩罚，撤回他们的爱或让个案面临他们暂时的不再或永久的消失，结果都是一种自恋的失衡或缺陷，因为个案早就以种种方式与他们交缠在一起，个案的自体统整性与自尊的维系，以及对引导目标的理想、能提供有报酬的关系的维系，都必须依赖他们的存在、肯定赞赏，或其他形式的自恋支撑。

【自恋人格障碍个案的症状】

1、工作效能不佳

2、从事性错乱活动的倾向

3、个案起初的抱怨会如此模糊不清，也许和其有困扰的自体结构与自我的自体观察功能所在的位置很靠近有关，就如同眼睛观察不到它自己本身。

4、会描述隐约的体验到、却普遍存在的空虚与抑郁的感受。一旦自恋移情建立起来，这些空虚与抑郁的感受就环节了。当与分析师的关系出现困扰时，这些感受又会变得强烈起来。

5、对工作没有热忱，由于缺乏驱动力，他找一些例行的公事来维持自己走下去。【自我的枯竭】自我必须保卫自己以抵抗古老夸大自体不切实际的要求，或抵抗对于一个能提高自尊的强大外力的强烈渴望，以及对自恋领域的其他形式的情绪支撑的渴望。

6、原本普遍存在的疑病想法可能会突然消失无踪。通常是由于接受到外界的称赞或受惠于环境对他的兴趣，个案会觉得突然活了过来，突然很快乐，至少维持一阵子，觉得有驱动力，而且有一种深刻而活泼地参与这个世界的感觉，然而这些向上的摆荡通常是很短暂的，它们常会变成不舒服的兴奋的原因，他们引发焦虑，而很快随之而来的又是慢性的迟钝感与被动感，不论这些感觉是直接体验到的，或隐匿在长时间的机械性活动后面。通常不难辨识出，其中存在很大的自恋脆弱性。除了焦虑的兴奋外，这种自恋的脆弱性导致个案升高的乐趣很快就再度隐沒，而增加的行动活力也无法维持长久。一个挫折、期待的赞许落空、环境对个案缺乏吸引力，诸如此类，很快就又让个案回到先前枯竭的状态。

7、隐微模糊的症状，如隐隐的抑郁情感，工作方面缺乏热忱和驱动力，人际体验的麻木无趣，对自己的身体或心智状态感到不自在，以及多种性错乱等症状。

8、个案最初可能抱怨的是特定的禁抑、看起来似乎界限清楚的焦虑，以及其他仿佛属于移情神经症的困扰，分析师后来发现存在着广泛地自恋脆弱性、自尊或自尊调节上的特定缺陷，或在个案的理想系统上有广泛的困扰。

9、

（1）在性的方面——性错乱的幻想、缺乏性趣。

（2）在社会方面——工作抑制、无法形成及维系有意义的关系，从事叛逆偏差的活动

（3）在显现其人格特征方面——缺乏幽默感、对他人的需求与感受缺乏神入的能力、缺乏均衡感、容易产生无法控制的暴怒、病态的撒谎。

（4）在身心症方面——对身心健康有疑病的先入之见、各器官系统的生长困扰。

10、自尊相当脆弱，相当敏感于他人的批评，别人对他缺乏兴趣，或是没有他认为的长着或前辈的赞美。

11、个案模糊和广泛地抑郁、工作能力的困扰以及易怒、以及他的怕难为情、怕羞耻的特质、疑病的担心，和模糊的身体不适。这些症状都是古老形式的夸大自体的本能的过度灌注，且伴随着暂时摆档至自体性欲的身体自体的表现。

12、不论个案在专业中有多么成功，他体验到他的工作是徒劳无功的，他投身于各式各样无止境的社交追求上，用以忘却内在空虚的压迫感。

13、很多自体障碍的个案抱怨，存在一种崩解的感觉，特别是包含一种自体体验和各式各样身体和心智功能分离的感受。

根据移情本质，来做决定性的诊断准则。

自体障碍的分析中，修通过程的第一步是分裂和压抑的自恋灌注和自恋式灌注的前结构自体客体可以通往现实自我。

最精要的修通过程的目标，自恋力比多从自恋式的投资的、古老的客体逐渐撤回，它导致新心理结构和功能的获得，灌注从客体的表象及其活动转变至心理装置及其功能。

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移情神经症个案，

核心的精神病理，在【乱伦的力比多渴望】及【攻击渴求方面】的结构冲突，这些渴望是源自一个界限清楚而统整的自体，而指向基本上已经与自体完全分化的儿童期客体。

当被禁止的客体（乱伦-俄狄浦斯的或前俄狄浦斯的）——本能渴求，冲破防线，威胁到自我，自我对它所处的危险就会产生焦虑的反应。自我所体验到的危险也许是遭受身体惩罚的威胁，或是情绪或身体抛弃的威胁【阉割焦虑、害怕丧失客体爱、或害怕丧失客体】。

移情神经症不适的主要来源：首要是阉割焦虑，其次是害怕丧失客体的爱，最后才是害怕丧失客体。

移情神经症的主要体验：罪恶感，阉割焦虑

移情神经症，害怕遭受一个灌注以客体-本能能量的客体（即一个被体验为分离而独立的客体）惩罚，或 导致对于自己的爱不能得到回应的紧张，或导致可能将要孤单盼望一个不在的客体，诸如此类的结果——只会有次发的自尊低落。

移情神经症的抑制及症状：

1、恐惧症状、强迫症状、强迫行为、歇斯底里症状表现

2、有时在缺乏驱动力或热忱的模糊症状背后，分析师郭了一段时间以后会发现一个清楚而特定的禁抑或恐惧症状。

移情神经症，主要的修通过程，克服自我和超我的阻抗，消除压抑。

在移情神经症中，防御被移除了，客体本能的投资可通往自我，结果是心理结构的一个改善安排分布。例如，自我对驱力和防御的掌控增加了。

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自体障碍：将自恋力比多投资于那些古老构造。

VS 古典移情神经症：本能地投资在潜意识的、被压抑的乱伦客体的情形。

自恋人格障碍的个案基本上已获致一个统整的自体，并且已建构完成统整的、理想化的古老客体。由于已获致这些统整而稳定的精神结构，这些个案能够建立特定的、稳定的自恋移情，这使得古老结构得以在治疗中重新激活，却不至于有继续退行至崩解的危险。因此他们是可分析的。

退行的发展路线：自恋有其独立的发展路线

（1）较高形式的自恋的崩溃【客体爱】

（2）退行至古老的自恋状态【自恋】

（3）古老自恋状态的崩溃【包括被自恋地灌注力比多的古老客体的丧失】【自体性欲的崩解】

（4）以明显精神病的形态，古老自体及古老自恋客体次法的代偿的复苏。【次发的妄想式的重建现实感】

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一、精神病和边缘状态：

（1）倾向于长期放弃统整的自恋结构，而以妄想取代之，以避免无可忍受的崩解状态及古老自恋客体的失落。

（2）冰冷傲慢、达到精神病程度的夸大妄想。呈现一个威力无穷的自体加害者与操控者，即有影响力的机器，其全知全能已变成冷漠、不神入、非人类的邪魔。

二、可分析的自恋人格障碍：

（1）呈现轻微而暂时的摆档，通常部分崩解，最多只会出现少许稍纵即逝的代偿妄想。

（2）能维持相对健康古老的夸大性质。在移情中，会呈现一个被自恋灌注的，全知全能，被赞叹与理想化，情绪支撑的双亲影像，这算是相对健康的。

（3）引起退行动作开始的前导事件，经常发生在自恋伤害而非客体爱的范围。

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一、夸大自体领域里的发展与退行

（1）成熟形式的自尊，自信【常态】

（2）唯我独尊的要求注意：夸大自体的阶段【自恋人格障碍】

（3）夸大自体的核心（碎片）：疑病【自恋人格障碍】

（4）夸大自体的妄想重建：冷漠妄想的夸大【精神病】

二、全能客体领域里的发展与退行

（1）成熟形式的赞赏他人：热情的能力【常态】

（2）与夸大力量的客体融合的强迫需求：理想化双亲影像的阶段【自恋人格障碍】

（3）理想化全能客体的核心（碎片）：断裂的神秘宗教感、含糊暧昧的敬畏【自恋人格障碍】

（4）全能客体的妄想重建：强大力量的迫害者，机器的影像。【精神病】

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性欲化：

一、自恋移情的性欲化

1、分析早期，通常是治疗前原本就存在的性倒错倾向的直接延续

2、自恋人格障碍分析的终止期恶化中稍纵即逝的出现

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分裂样人格：

类精神分裂防御组织的来源，在于一个人不仅前意识地察觉到其自恋的脆弱性，同时也特定地察觉到一次自恋伤害可能具有引发一场无可控制的退行将会把他不可逆地拉到超过核心、统整的自恋构造的阶段。于是这种人学会了让自己与别人疏远，以避免自己暴露于自恋伤害的特定危险之中。他们的疏远只是对其自恋的脆弱性与退行倾向正确评估的自然结果。这种人之所以会将他们相当程度的力比多资源集中在很少与人接触的职业或娱乐上（如美学领域的兴趣与工作或抽象而理论性主题的研究），乃是基于他们对自己的资产与弱点的正确评估。

——治疗的焦点，起初应该是，对个案在微小的自恋伤害时会有的轻微情绪退却，做小心谨慎而从容不迫的探究。之后对相关起源脉络的重构补充了对个案此时此地的脆弱性的探索，将给个案的自我进一步的帮助，以便在人格的这个重要区段可以努力获得更好的掌控。适当的治疗不是精神分析本身，而是一种娴熟于精神分析，但不需要启动自体崩解的退行的领悟治疗。

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古老表现癖力比多  （的刺激感到焦虑、自我受到过度刺激，变成轻躁狂状态的潜在危险。自恋移情保护个案免于这种过度刺激的危险。焦虑控制能力，由自体客体的稳定而获得安抚）

古老的夸大幻想 

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移情的定义：

被压抑的、婴儿化的、客体-力比多冲动与关于现在客体的前意识渴望的混合物。

被分析者对分析师的态度，会成为会压抑的、婴儿化的、客体导向欲求的携带者。

自恋的移情：幼童以自恋的灌注力比多投资于他人，于是他以自恋的方式体验他们，亦即将他们体验为自体-客体。于是，期待对此种他人的控制，就比较近似成人期待对自己身体和心灵的控制的概念。

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原发性自恋：

被母性照顾的无可避免的缺点所扰乱，但儿童会将原先的完美代之以

（a）夸大自体【自恋的主体】【表现癖的力比多】：

建立一个夸大而具表现癖的自体影像【一种幻想？】【夸大及表现癖的结构】【我是完美的】

在此阶段，儿童借着把完美和力量集中于自体之上，企图保存原始的全然拥抱接纳的自恋，在此称为夸大自体，而且轻蔑地远离被赋予所有不完美的外在。

期待对自恋灌注力比多的主体的那种控制，比较近似于成人对他自己所有的，以及他对自己的身体心灵所期待的那种控制的概念，而比较不像成人对他人，及对他人控制的那种体验。这种控制通常导致一个结果，即像这种自恋“爱”的客体，会觉得受到主体的期待与要求的压迫及奴役。

——发展方向：在最适宜的发展条件下，古老夸大自体的表现癖及夸大逐渐被驯服，而整个结构最终被整合入成人的人格中，并且供应本能的能源给我们自我同调的企图心与目的、对自身活动的享受，以及自尊的重要层面。

——如果儿童遭受严重自恋创伤，则夸大自体未能融入适切的自我能肉中，而是以其未改变的形态被保留下来，并且奋力追求其古老目的的实现。

（b）理想化双亲影像【自恋的客体】【理想化的力比多】：

将原先的完美交付给一个受仰慕的、全能的（过渡的）自体-客体。【上帝】【你是完美的，我是你的一部分】

儿童借着将原始的自恋赋予以自恋体验的全能完美的自体客体，企图挽救原始的自恋。在有利的状况下，儿童逐渐面对理想化自体客体的现实限制，放弃了理想化，同时形成转变再内化作用。

——发展方向：内射为理想化的超我，借着向我们提出它的理想引导，成为我们精神组织的一项重要组成。

——如果儿童在他仰慕的成人上体验到创伤性的失望，则同样的，理想化的双亲影像也是以其未改变的形态被保留下来，并未转化为张力调节的精神结构，未能成为可及的内射物的状态，而始终仍是一个古老的、过渡的自体客体，是维系自恋恒定所需要的。

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自体障碍的治疗模型：两种自恋移情的模型。

一、理想化父母双亲影像的理想化移情

来访者在分析过程中会下意识地将因理想化受挫对父母双亲理想化影像投射到分析师身上，将分析师投射为一位或高学位、或具有优秀智力、或极富人格魅力的人物等等现象。

——治疗方向：容纳这种投射，并尝试共情这种现象，此后的分析中，经由恰好的挫折，来访者会渐渐认识到分析师的非理想性，然后经由此过程，来访者将能内化这一理想化影像为自体的部分，获得生活理想的目标。

二、基于夸大自体的镜映移情

1、镜映移情

临床中来访者希求分析师对来访者自我的理解

2、孪生移情

来访者将分析师当成另一个自己的伙伴，与分享共同的喜爱或技能

3、融合移情

来访者要求分析师随时能深度地理解共情自我的情感或需要

——治疗方向：包容理解这些过程，并对来访者做出共情的、同频的回应，那来访者这些停滞的自体将能够渐渐恢复活力，在之后的临床分析过程中，由分析师那些无意的、非创伤性的恰好的挫折，和转变的内化作用，渐渐矫正来访者的自体适应性，获得自我安抚的心理结构。

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自体心理学的辩证模型：

分析师在分析过程中，对来访者的主体的***深度共情，成为来访者自体客体经验的提供者，但在对来访者提供温暖容纳的环境的同时，***又有恰好的挫折及转变的内化作用，提供了来访者自体发展和适应社会的良机，最后获得人格的痊愈和成熟发展。

自我升华的能力增加了，同时，自我同样在移情中更能忍受以下行为：分析师不再，规律约谈的中断，及分析师的偶尔失败，无法立刻有正确神入的理解。个案学到了理想化的力比多（赞赏和尊重）不需要立刻从理想化自体客体的影响撤回，对缺席的理想化自体客体渴求的张力是可以忍受的，而自恋灌注的痛苦，时而危险孤立的退行，转换到理想化自体客体和夸大自体古老形式，和转到崩解的（自体性欲的）身体-心灵-自体的后灌注是可以避免的。伴随着维持一部分自体客体理想化灌注的投资能力的增加，即使和它在外在上分离，这样过程的加强将导致转变内化作用。即客体可以被舍弃，被分析者的精神组织获得执行先前客体执行的功能的能力。

当个案的自恋固着被松动之后，个案在其人格中的非自恋区段维持客体灌注的能力也改善了，而客体投入的成熟形式的理想化成分是变得能吸收一些自恋能量，这些自恋能量都是在自恋区段的分析中被调动起来的。

然而，在理想化客体影像古老投资的分析中，本质上的治疗进步发生于理想化自体客体被舍弃，及随后自恋能量的转变内化作用。它导致人格本身中自恋能量的重新分布，即（a）导致精神的基本中和结构的加强和扩充，再者，因此导致驱力控制的增强和去本能化能力的增强。（b）导致理想的形成及其加强；（c）导致获得一些更高度分化的心理特质，这些特质得以运用这些可为个案所用的自恋的本能能量。

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心理结构：

自我安抚的心理结构

张力调节的精神结构【理想化】

超我的：驱力-控制 驱力-疏通

自我的基本组织：精神装置（在前俄狄浦斯期）的驱力-控制、驱力-疏通、驱力-中和等基本组织

超我是俄狄浦斯期客体大量内射的内在复制品。

在俄狄浦斯期中，俄狄浦斯期客体的【爱-赞同】与【愤怒-挫折】的部分被内化为超我，一方面执行赞同的功能与正向的目标，另一方面则施以处罚与禁止的功能。

自我是由无数（和超我比起来还算少数）前俄狄浦斯客体各种层面的内在复制品组成的。

内化的前俄狄浦斯期客体的赞同与挫折的部分，形成了自我的基本组织（阶段恰当的大量俄狄浦斯内化形成了超我；相对的，自我的基本组织奠基于发生在整个前俄狄浦斯期内无数次的少量内化）

精神装置，必须为结构的形成做好准备。

内在价值与理想引导结构

在原发性自恋平衡中，可忍受的失望导致了内在结构的建立，并提供了自体安抚的能力，且在自恋领域中获得对张力的基本耐受力。

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自体的定义：

自体的概念由自我的概念里分离出来，获得并维持“同一性”的兴趣；一个独立的精神生物的存在从原始的母子融合的模型中逐渐结晶出来。

自体不是心智的功能，它是心灵的结构，被本能的能量所灌注，以及有时间上的连续性，是持久的。做为一个精神结构。自体是心智结构的一个内容。

本我自我超我是精神组织的抽象概念

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全能客体的治疗式激活

所有的幸福与力量都存在于理想化的客体上，当儿童与此客体分离时，将感到空虚与无力，并且试图维系与此客体持续的结合。

理想化的自恋力比多也是某些包含于创造力的重要是会文化活动中主要的力比多动力来源。再者，它形成备受尊崇德人文心态，我们称之为智慧。

形成两种核心结构：（1）精神中和的基本组织（2）理想化的超我。

驱力控制结构的建立过程：当儿童把父母理想化时，通过真实的体验，神入的父母逐渐显露出他们的缺点之后——让前俄狄浦斯期的儿童可以从双亲影像当中撤回部分的理想化力比多，用来建立驱力控制结构，导致超我的建立，超我借着命令与禁令、赞美、谴责与处罚来监督自我，就像过去父母也是这样监督儿童的。

【能量禁锢在自恋中】对于父母的俄狄浦斯大量的失望（同性别父母），最终导致超我的理想化。自恋部分的内化代表崇高的地位，超我的价值与标准那种绝对完美的特殊气息。整体结构的全知全能也是因为部分来自自恋的、理想化的力比多投资。超我的绝对完美主义倾向，父母非神入的拙于表达会创伤性地挫伤儿童在此阶段上恰当的想要获得赞美的需求。

到了潜伏期开始时，若对理想化的俄狄浦斯客体极度失望，仍然可能会解除超我以不稳定方式建立的理想化，并可能再度灌注理想化自体客体影像，导致重新坚持并寻求外在客体的完美。儿童不能获得所需的内在结构，他的精神依然古拙在古老的自体客体上，而他的人格将必胜依赖特定的客体，似乎是一种强烈的客体渴求。这些客体之所以受到强烈的追求及依赖，是因为急欲拿他们做为精神结构中失落片段的替代。他们不是客体，因为他们不是因为他们的特质而被爱或被仰慕，他们人格中真正的特征，还有他们的做为，都只受到模糊的认识。他们并非被渴望，而是被用来取代童年的心智装置中未曾建立的某个片段的功能。

在这种情况下可能变成成瘾的个案。他们所遭受的创伤，最常见的是对母亲感到严重失望，因为他对于孩子的需要表现出有缺陷的深入，而没有适当地完成各项功能：做为刺激的障壁；做为所需刺激的恰到好处的供应者；提供儿童解除张力的满足等。

在理想化自体客体发展的古老阶段遭受创伤性的失望，将使儿童无法将早年被恰到好处抚慰或睡觉时得到协助的体验逐渐内化。因此这种人会一直固着在古老客体的层面上，例如，在药物的形式中寻找古老客体的存在。然而，药物并不能取代爱或被爱的客体，也不能取代与客体的关系，反而是心理结构某种缺陷的替代物。被分析者变得对分析师或分析过程上瘾。

和理想化自体客体之间的关系发生困扰，根据受到重大创伤冲击的发展阶段分为三大类型：

1、在极早的阶段就发生困扰，导致全面性的结构脆弱——可能存在缺陷或功能失调的刺激阻碍——大大扰乱了精神维持人格基本自恋恒定上的能力。因而个体受到弥漫性的自恋脆弱性的折磨。

2、稍晚但仍属于前俄狄浦斯期，与理想化自体客体发生创伤性困扰，特别是所感受到的创伤性失望，可能扰乱精神装置（在前俄狄浦斯期）的驱力-控制、驱力-疏通、驱力-中和等基本组织的建立。驱力衍生物和内在及外在的冲突，随时准备重新性欲化（通常表现为性错乱的幻想或行动），可能是这种结构缺陷的症状表现。

3、困扰的形成与俄狄浦斯期有关，如果因为创伤部分的失望关联于，前俄狄浦斯期后期与俄狄浦斯期的理想化客体——或者甚至可以将时间往后延伸到潜伏期初期，刚内化的客体依然有部分理想化的外在对应物，却遭到创伤性的破坏——则超我的理想化将不完整，结果这个人将永远寻找外在的理想人物以获得其赞同及领导权，因为这是他有所不足的理想化超我无法提供给他的。

如果儿童对某个客体一个接一个理想化层面或质量感到失望，即可能片段地撤回自恋的灌注；然而如果对客体完美的失望关系到整个客体，像是当儿童突然确认全能的客体其实软弱无力时，转变内化作用即受到遏止。

在治疗中会重新激活对于古老式的、自恋地体验到的自体客体的需要。

在评估理想化的移情时，我们经常了解到相当晚期的理想化双亲影像的治疗式复苏，譬如前俄狄浦斯期或俄狄浦斯期儿子对父亲的创伤性失望，可能根植于更深的早期对理想化父母无法表达的失望，这种失望可能是因为母亲神入的不可靠，或者因为她的沮丧情绪，或跟她的身体疾病、不在孩子身边、或死亡有关。

移情神经症的理想化无疑也是因为调动了自恋-理想化力比多而得以维持，是对所爱客体非特异性高估的表现。

特定的创伤（例如在这阶段对理想化客体的突然、意外、无法忍受的失望），在理想化自恋的发展中带来特定的致病性伤害（或是破坏了才刚刚建立的理想化），造成超我的理想化不足，这种结构上的缺陷则导致固着在前俄狄浦斯期或俄狄浦斯期的理想化客体的自恋层面上。

曾经遭遇这种创伤的人（像青少年或成人）永远都会试图与理想化的客体合而为一，因为鉴于他们结构上的特殊缺陷（超我的理想化不足），他们的自恋平衡只有通过因为创伤失去的自体-客体的目前复制品的兴趣、回应与赞美，方能得到保护。

有些个案，理想化移情可能交替地聚焦于理想化客体的古老阶段及俄狄浦斯阶段。

建立父亲具有保护力量与功效的形象时，却常对他父亲的能力与效力感到唐突和创伤性失望。

对父亲一连串的理想化-失望里

其人格的主要缺陷，是对自己超我理想化的不足（来自其超我的价值观、标准，与功能的理想化力比多的灌注不足）。这种缺陷的结果，没有发生对理想化客体的转变内化作用，固着于前结构的理想形象。他所欠缺的就是，当自己合乎标准或达到目标时，仍不能感到有瞬间的满足感。只有把自己依恋于强势的、令他钦佩的形象，并且希望这个形象能接受或支持他，这样他才感到自尊的提高。

在他特殊结构缺陷的移情表现中，他似乎对理想化的分析师有两种难以满足的要求：

（a）要求分析师共享其价值观、目标与标准。因此通过它们的理想化，而相当程度地吸收了它们。

（b）要求分析师，对其符合自己价值观和标准及朝向目标成功的努力，经由表达兴趣和参与的温暖热情给予肯定。若分析师没有表达他神入地理解这些需求（言语的肯定似乎就足够了），个案的价值观与目标对个案而言似乎就会是平淡无奇和不具鼓励作用的，而其成功也没有意义，只会让他觉得抑郁和空虚。

受苦于缺乏一个坚固理想化价值观的稳定系统，而这是一个自尊之内在调节的重要来源。

理想化移情与成熟形态的理想化的区别

1、自恋障碍中的理想化

（1） 致病固着，永远发生在理想化的双亲影像的转变内化作用最终完成之前。

（2）对分析师的理想化是，战略的角色

2、移情神经症中的理想化：

（1）源自俄狄浦斯期终点所获得的心理结构，也是在心理发展的较晚阶段。

（2）两种形态的理想化：

A.与移情中激活的客体爱混合在一起，类似于恋爱状态中特有的那种理想化。在恋爱中对客体的高估确实是自恋力比多的一种功能，自恋力比多与客体力比多混合，不同于理想化移情中所调动的自恋力比多，正常恋爱状态的自恋成分并未与客体力比多分离开来，而是一直保持从属于客体力比多，并未与客体的现实特征失去接触，唯一的例外是对客体适度不切实际的高估。如果恋人的理想化张力大到无法为客体力比多所吸收，他们可能会仿佛经由一个安全阀益处，而促成一次创造活动的飙涨，纵然并非每个恋爱中的准诗人都拥有足够的诗才。恋人并未失去与现实的接触，尽管他的创造活动是为自恋-理想化的力比多所滋养。正常恋人的诗始终都是颂扬其所爱之人的现实层面和特征。

B.另一种理想化则是被分析者将其理想化的超我投射到分析师身上而产生的。

（3）对分析师的理想化，是辅助的、战术的角色。有时，个案暂时接受将分析师置于个案自身超我的位置，而和分析师合作，形成正向移情。这些理想化和认同十分重要，唯有通过这些协助，内在探索的很多步骤才得以开始，否则，这样的过程就会被个案古老的超我所禁止。

（4）对分析师的理想化是超我投射后的结果。个案与理想化的治疗师智慧和力量，和投射所源自的理想化标准和价值是一样的。在移情神经症中，当一种【潜意识超我】--自我冲突开始被调动的时刻，以及当个案体验到其理想化超我的命令式来自外面，是分析师的时候，在这样的情况下，分析师倾向于压倒性的在一个标准和价值得世界中被视为一种理想的形象，因此，被分析师拒绝之后，一般而言，个案的反应是带着罪恶感和道德上的无价值感。

理想化的防御式使用：过度理想化

1、对位于结构上较深层的敌意次发地加强对它的压抑、反向作用或否认。从属于敌意的态度，自恋与敌意，自恋的暴怒

如果对理想化双亲影响逐渐去灌注的过程受到严重困扰或阻断，理想化双亲影响仍继续被保留，它变成压抑或无法接受现实自我的影响

个案觉得与理想化的分析师融合，治疗师的注意，有效抵制了个案自体体验崩解和断裂的倾向，巩固了他的自尊，继而改善了他的自我功能和效率。

没有机会发现父亲现实的缺点造成了持续的理想化，于是去灌注和同时伴随的结构形成就暂时地被延后了。

潜意识地固着于理想化的自体客体，这是他们一直想要的，他们被剥夺一个充分足够的理想化超我，这样的人会永久地寻求外在全能的力量，经由全能力量的支持和赞同，他们企图取得力量。

理想化移情的古老形式，它将通过模糊和神秘的宗教专注表现出来，这样的宗教专注带着激发敬畏的特质，而这类激发敬畏的特质不再是由界限清楚、单一崇敬的对象所散发出来。

理想化双亲影像最古老的前驱物，一种轻躁的融合，有时表现为一种类宗教狂喜的状态。

理想化移情先兆的梦：个案面对攀爬一座庄严耸立的高山，忧心忡忡地望着陡峭的山径及其潜伏危险的路面，很难找到一处可靠的踏脚点或安全的攀缘点。

在理想化移情的前阶段中，也许会出现一些指标，在梦和联想中，常常是关于表面上的抽象的，哲学的，和类宗教的专注，一些有关存在，生命和死亡的问题中。个案会害怕因为和理想化客体融合和融入的深层渴望，而使自己的个体性消失。

关于理想化移情的修通阶段，只有在疾病指标的理想化移情已经建立之后才会开始。

在未受干扰的移情中，只要他的自体体验包含理想化的分析师，自恋个案会感到完整、安全、有力量、美好、有吸引力和主动，他会不说子明地肯定，可以控制和拥有这个理想化的分析师，这样的体验很像成人可以控制他的身体和心灵的体验。在突然失去对身体和心灵毫无疑问的控制之后，大部分的人都会倾向于以特殊严重的依赖和无助的暴怒来回应。

在达到与古老、理想化自体客体自恋合一的阶段之后，被分析者会先以暴怒和依赖去回应，借着会有一阵短暂的退行，为了体验和最古老的理想化自体客体的融合，或为了改变自恋投资到一种对古老形式夸大自体的过度灌注，甚至稍纵即逝的，对自体性欲的，崩解的身体自体的过度灌注。打断他对古老双亲影像自恋控制的任何事，也就是打断对分析师自恋控制的任何事。

被分析者的自恋移情中和分析师的关系很像成人对自己身体和心灵的体验，一般在夸大自体变得激活而分析师被包含入扩张的自体中（镜像移情），这样的情形被运用得更充分。任何一种移情被干扰时，个案的反应都倾向于一种失去控制的反应，当在移情中失去理想化客体时，会更强调依赖的体验，相较于当扩张的自体变得不可及时，则会更强调暴怒的反应。

剥夺个案理想化分析师的任何事，都会造成对他自尊的干扰，他开始觉得困倦、无力和无价值，如果他的自我没有借着关于失去理想化自体客体的正确诠释来协助处理自恋的平衡，个案可能会如先前陈述，转向理想化双亲影像的古老先驱物，或完全放弃它，而转变到夸大自体重新调动的古老阶段。

理想化移情，修通的过程和特定地理想化双亲影响撤回理想化灌注有关，伴随着在自我中建立驱力调节的结构和超我的理想化增加。

在理想化移情中，修通过程包括下列典型的连续事件：

1、个案去和理想化自体客体的自恋结合

2、随后自恋平衡的干扰

3、后续理想化双亲影像、夸大自体任一古老形式的过度灌注，和稍纵即逝地

4、对自体性欲崩解的身体-心灵-自体的过度灌注力比多

在经历对理想化分析师的失望后，被分析者会一再体验到这些退行摆荡。但是通过诠释的协助，他可以回到基本的理想化移情。

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镜像移情：

在他生命的第一年，先是失望于母亲无法给予他恰当阶段的全能神入，而母亲对他的反应又是那么表面与无法预期，这些必定早已导致他广泛地不安全感及自恋的脆弱。

他对轻蔑有超凡的敏感；对于逆境，变迁的反应，犹如是对他个人的伤害，是被这个万物有灵的世界所故意加诸他身上的。他所归属的这个世界的体验如此古老，这些都指出了人格障碍的方向来自个案与母亲的早期关系。

古老双亲影像的理想化以及古老自体的夸大——其前身是婴儿对不受干扰的原发性自恋平衡的体验，这是一种心理状态，其完美甚至优先于后来会进入完美的分类（即在力量、知识、美丽和道德等领域的完美）最初始的分化。

母亲在儿童的自恋平衡受到干扰而又重新建立前，对儿童的需求做反应，可免却创伤般的延迟，如果母亲反应的缺失是在可忍受的范围内，婴儿就会逐渐地改变自己原先对期待绝对完美的那种无穷与盲目的自信。

随着母亲在深入时的每个小失败、误解及延迟，婴儿即从绝对完美（原发性自恋）的古老影像中撤回自恋力比多，并且替代地获得一点内在的心理结构，来取代母亲作为维持自恋平衡的功能（基本的安抚与平静的动作）；并且她也提供身体和情绪上的温暖，以及其他种类的自恋维持的滋养品。

在原发性自恋平衡中，可忍受的失望导致了内在结构的建立，并提供了自体安抚的能力，且在自恋领域中获得对张力的基本耐受力。

如果母亲不神入不可靠，则从绝对完美的古老影像逐渐撤回灌注的过程会受到困扰，转变内化作用也不会发生。精神继续攀附于界限模糊的绝对完美影像，并未发展出各种内部的功能可以次发的重建自恋的平衡——（a）无论是直接地、通过自体安抚，亦即通过部署可及的自恋灌注；或是（b）间接地，经由适当地诉诸理想化的双亲。一般而言，我们可以说这些行为特征是对自恋平衡的干扰太过敏感，而倾向于借由混合的大规模的退缩与绝不宽待的暴怒，对自恋障碍的来源做反应。

自恋的脆弱与固着的产生，可以做以下两个一般性陈述：

（1）比起遗传和整体创伤事件，先天的心理倾向与双亲（特别是母亲）的人格之间的相互作用来的更重要。

（2）双亲人格中最特定的致病成分，存在于他们所拥有的自恋固着度。（A）母亲的自体吸尽耗竭会导致她将自己的情绪和张力投射在儿童身上，造成错误的神入。（B）她也许会以符合她自己的自恋张力状态和成见，对儿童的某些情绪和张力，选择性地过度反应（疑病似地）（C）当她自己的成见与儿童的需要不同调时，她也许会对儿童所表达出的情绪和张力不做反应。结果就会变成在错误神入、过度神入与缺乏神入之间产生创伤性的轮替，而这让自恋灌注无法逐渐撤回，因此也无法建立调节张力的精神结构；儿童仍继续固着在整个早期的自恋环境。

母亲的自恋人格组织不仅可说明儿童在早期如何获得自恋固着与脆弱，同时也可以说明为何儿童仍然包含在双亲的自恋环境中，而远超过他的心理组织必须与这种关系保持协调的事件。然而在稍后的阶段，父亲的人格对于随之产生的人格障碍的严重度仍有着决定性的影响；如果他也因为自己的自恋固着，而不能对儿童的需要做神入的反应，那么他会增加这个伤害；然而，如果他的人格界限清楚，而且比如如果他能够让自己先被儿童理想化，然后能让儿童逐渐发觉出其合乎现实的限制，而不会从儿童那里撤回，那么儿童就能朝向有益的影响发展，与他形成一个团队来抵抗母亲，而毫无伤害地逃出。

夸大自体反应式或原发的过度灌注主要与早期俄狄浦斯的固着点有关：尤其当父亲突然走掉的关键点，儿童有一阵子会幻想自己可以掌控和支配全局。然而，在友善的成人支持和合作之下，这些幻想必须突然放弃，特别是因为在动荡世界状况中广泛地焦虑气氛并不允许嬉闹的意识和前意识的想法——而这些想法通常是稍后成功升华的前身。

病态的自恋群集性欲化的倾向

性错乱（以及成瘾行为和叛逆偏差行为）：

性错乱活动的特定症候，能够主导人格达到相当程度，深沉的奴役自我，以及随后（次发地）产生全面退行，使自恋障碍几乎被遮蔽或隐藏不得见。在自恋领域中特定范围的困扰，通常是指和谐广泛疾患的核心。（1）属于原发自恋障碍的范围（2）与之相关的早期缺陷（3）自恋障碍的性欲化。

个案缺陷的性欲化，是因为其基本的精神结构中有一些中度的脆弱，因而造成了其中和能力的缺损。因为精神的基本中和结构，是在前俄狄浦斯期所获得的，所以当核心的创伤（理想化双亲影像创伤式的丧失）发生在潜伏期的开始时，中和的缺陷必定早已存在。中和的不足，使得个案与其自恋投资的客体的关系产生了性欲化，在下列这些领域：

1、性欲化他所理想化的（俄狄浦斯的）父亲影像（他仍固着于这些影像，并且也需要这些影像，因为他的超我缺乏稳定的理想化）

2、性欲化他所过度灌注的夸大自体镜映影像【他仍固着在此夸大自体上，并需要这些夸大自体，因为他缺乏安全地灌注的自体前意识影像】

3、性欲化他对理想化价值观和可靠自尊的需要，以及性欲化这些理想和自尊所需的心理过程（内化）

个案的同性恋幻想可理解为对其自恋障碍的性欲化的陈述。

分析师面对性欲化的部分如何工作：

1、是否应该避免，将一个不必要的负担加在个案身上，因个案难以戒掉将自己的缺陷与需求性欲化，而且他也才刚开始以更崭新而可靠的模式，通过非性欲化的领悟及通过建立心理组织，来达成自恋的平衡。

2、是否可借由回溯的探索，使更稳定建立的平衡能扩大领悟。以性错乱的性愉悦来作为退行逃脱的倾向，将会经由这种回溯的探索带领进入可理解的情境，而个案对其退行倾向的控制也会增强。

原始夸大自体的反应式过度灌注，伴随着冷酷、专横的行为。当分析师离开去度假，个案显示出口腔施虐暴怒，这是她初期自恋移情被“拔掉”时所曾体验到的。【口欲期时受到创伤】

夸大自体激活的先兆的梦：坠落的焦虑梦境，似乎是飞翔幻想的反面演出，特别容易出现在镜像移情快要发展出夸大自体的重新激活的个案中。

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夸大自体的治疗式激活

如果夸大自体恰到好处的发展和统整被干扰，这种精神结构就会变得和现实自我分裂，和（或）借着压抑变得与它隔绝。于是它不再受到外在的影响，而保留其原始的形式。在分析中，它在镜像移情统整形式中再度被激活，一次又一次被带到现实自我的影响下。

对自体在现实上的不完美和限制的逐渐确认，逐渐减少夸大幻想的领域和力量，是这种人格自恋区段的心灵健康的先决条件。但是这也有例外，一个持续活跃，带着其妄想式宣城的夸大自体，也许会严重地使才能平凡的自我变得没有能力。然而，一位有才能的人的自我，也许会在一种持续的，修正不良的夸大字体的夸大幻想要求的比促狭运用其机制道德能力，达到一种现实上卓越的表现。

因为其全知的古旧心念的持续，这类个案常常无法主动去询问一些信息，例如，在一座新城市中，他们宁愿走很长路程，也不愿去问路，他们也无法承认他们的知识中有一个空洞。例如，当他们被闻到是否看过哪本特定的书时，他们带着持续全知感的夸大自体，会逼迫他们说是。有时为了间接有利的结果，他们会赶紧快速地读这本书，以便在神奇的宣城之后可以炫耀现实的成就。说谎可视为一种症状（谎言幻想）。

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关于谎言的内容，病态的倾向：

（a）由于夸大自体的压力，谎言是要将伟大的成就归于说谎者的自体

（b）由于需要理想化客体的压力，谎言是要将一些伟大的成就，伟大的金钱或智力财产，或高社会地位归于另一个相对于个案而言，拥有领导地位的人（一个双亲的形象：其最不掩饰的形式是伪造关于个人真正的父亲或父执辈的其他亲戚）

幻想是因为需要理想化客体而创造出来的，谎言是因为在幻想的压力下，自我无法维持其现实组织。

这两个谎言症候群：（1）可能他会将一项成就归于别人，而这项成就是他通过自身的能力和努力可以完成的。（2）对称赞的防御。

神经症的解释是认为与超我结构的冲突，会说“凌驾于父亲之上使你有罪恶感，因此你把一些实际上是你所达到的成就归于他”。

自恋障碍的解释，认为与理想化双亲影像创伤式的丧失有关，他们受苦于特定的结构缺陷和超我理想化的不足。被分析者将他自己的成就归于他人的事实，不是基于罪恶感，而是基于他渴望一个全能的原始客体，他想依恋其上的客体。动机是来自害怕失去自恋的维持，这种自恋的维持是源自他在幻想中所创造出来的夸大客体。

-----针对这类的治疗发展轴线：

谎言会变成幻想——然后变成有企图心的计划和梦幻的理想——如果分析是成功的，它们会被合理的行动模式和目标所取代。一个典型的过渡阶段，个案都会将之前的谎言以类似玩笑的方式呈现。治疗师要感到欢迎，这是明显的进步征兆，自我可以掌控施加于上的压力，这些压力来自于自体未经修正的夸大幻想，或全能原始客体幻想。

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（1）那些自我屈服于夸大自体压力的人，而且变得对说谎和其他叛逆偏差的行为上瘾

（2）那些自我勇敢地挣扎于，符合夸大自体观念的主张，他们变得固着于此，但是他们在夸大自体强烈的压力下，仍然处于有限的现实范围中，或处于突然的失衡的片刻、夸大的想象和现实混淆。这样的人通常有真正的天赋才能，这是因为

A。固着在关于他们自己原始的幻想上，而这是父母对于其真正天赋的夸大和不切实际回应的结果。

B。夸大自体持续的要求，迫使发展的自我用不寻常的表现来回应。

分析师需要时间去观察，夸大自体的伟大主张和自我的反应间的全部互动。

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重新激活夸大自体有三种形式：

（1）通过扩展其夸大自体的原始融合

分析师被体验为自体的一部分，期待理所当然地掌控分析师。分析师体验到沉重压迫。

（2）另我移情

其夸大自体和它很像，个案认定分析师与他很相似；或分析师的心理组成像他或相似

（3）侠义的镜像移情

夸大自体治疗式激活最成熟的形式，是分析师非常清楚地被体验为分离的个体。在这个阶段，母亲眼中的眼神闪现，镜像了儿童表现癖的展现，母亲的参与和回应儿童自恋表现癖的享受的其他形式肯定了儿童的自尊，借着逐渐增加对这些回应的选择性，开始可以将之疏导进入现实的方向。分析师是夸大自体的反映者。

母子之间最重要的基本互动，常存在于视觉的范围，借着母亲眼中的眼神闪现，儿童以身体式的展现回应。

在镜映移情中，对分析师共鸣、赞同和肯定的需要在修通过程中扮演中心的角色，想要被注视，或多或少是性欲化的，通常是希望被注意和了解的愿望被挫折之后的一种暂时退行的现象。

在儿童自恋需求的范畴内，其他形式的互动失败之后（例如原始的口腔和触觉），因灌注力比多疏导，进入视觉范围内，而使视觉范围过度负担。

借由触觉的回应接受儿童的身体（特别是口腔和口腔周围的区域），在有利的情境下，统整的身体自体的自恋灌注的范畴中，可以达到基本的平衡。

然而，如果母亲从儿童的身体退缩（或无法忍受将她自己的身体借给儿童，经由将自恋灌注延伸至包括他母亲的身体，做为自恋的享受），于是视觉互动变得过度灌注，借着注视母亲和被她注视，儿童不只企图获得与视觉感官形式同调的自恋满足，也努力要取代之前没有达成的在身体（口腔和触觉）的接触和亲近。

如果视觉领域有缺陷，听觉的形式就会接管视觉的形式。

母亲对这整体儿童欢欣鼓舞的回应（当她享受着他的存在和活动时，叫着他的名字），在适当的阶段，会支持由自体性欲到自恋的发展——从崩解自体的阶段到统整自体的阶段——自体体验的成长，是以一种身体和心智单位的方式，这单位在空间上是统整的，在时间上是连续的。

个案常借着各式各样强迫的行动，从身体的刺激和运动项目，到在其他专业或事业中过度工作，企图抵抗自体崩解的主观痛苦感觉。

精神病的前导因素，基于个案在明显精神病崩溃之前，感到自体快速和危险地扩大崩解，而尝试借由疯狂的活动来抵抗它。

我们的个案中很多最严重及长期的工作困扰，是因为自体受自恋力比多灌注的不足而处于崩解的长期危险之中，并伴随着次发的自我效率降低。

这样的人或者长期完全无法工作，或者（因为他们的自体并未参与）只能在自动的情况下工作。（因为是自我的自动隔离活动，而没有自体的深度参与），即被动地、未伴随愉悦感，对外在的线索和要求也没有驱动力和单纯的回应。

成功分析的结果，个案会说工作乐在其中，他可以执行工作由他自己启动，而非像一个服从的机器人，有了一些原创性，而非单调和常规地重复。有深度的活生生的自体已经变成自我活动的组织中心。

与神入赞同且接纳的父母的关系，是开始建立自体稳定灌注的先决条件。当镜像移情无法维持时，个案会感到自体自恋的合一有瓦解的威胁，他开始体验到退行式地对部分隔离的身体部分和心智功能重新建立的过度灌注（疑病），并且为了阻挡退行的浪潮而转向其他病态的方式（例如性错乱的性活动）。

冷漠的声音，会被个案视为批评，这样的感觉是由个案在维持自体的巩固灌注力比多上的发展不足，或精神能力降低的结果所唤起的。

夸大自体的退行，通常混合了暴虐和过度占有，泄露了因为强烈挫折和失望所产生的口腔虐待，和肛门虐待，驱力成分的升高。

镜像移情，虐待的成分减少，对情感和回应的需求变得活跃，相当于父母和儿童间阶段恰当的互动所能给予的近似愉悦。

镜像移情平衡的干扰，带着崩解退行的持续威胁。

表现癖的幻想：对着广大、想象的听众演奏小提琴

饱受阵法焦虑之苦，焦虑不只是因为他尚未完全驯服的表现癖闯入，造成具有威胁性的轻躁刺激的结果。更多是因为，当他放弃自己，投入活动和目标时，即对活动和目标投资以自恋力比多时的一种自体丧失的感受（自体的去灌注，带着重新崩解的威胁）。然而，这些焦虑体验只发生在有限的过渡时期。之后，他就可以将珍贵的自我调和的活动和自我调和的目标的自恋投资，和加强的自体统整混合，而这自体统整也是一个人的自我功能成功练习之后伴随而来的。

有些时候，人们把所有时间投入活动中，是因为只有在活动中才会感觉活着，他们的行动是不被他们视为自己的计划、目的、目标和理想的自然产物（不是基于一种稳定的自体体验），而是自体的替代物。

性错乱：他借着性错乱的方式寻求解脱痛苦的自恋张力状态，在性错乱的方式中，各式各样表浅灌注的客体的不恒常性和性目标的千变万化的特质，显示出他没有任何可资信赖的满足来源，他甚至无法献身于那些他希望获得愉悦和再保证的方式中。（用这种粗糙的方式保护自己不受自体崩解的威胁）

当他想到自己被一个客体接纳地凝视时，个案就会觉得完整，这个客体是一个未充分发展的内在精神功能的替代物，对于自体所缺乏的自恋灌注，分析师提供了一种取代。

统一自体的体验，是一个可以统整运作的自我的先决条件。这类灌注的缺乏会导致自我功能的困扰。一个镜像移情的自恋灌注可以补救这类自我的困扰，亦即经由提供自体统整性这一中介的步骤来改善自我功能。

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镜像移情的类型：原发的、反应的、次发的

1、原发镜像移情：融合、另我或侠义的镜像移情，是由疾病指标的固着点决定的。当移情自行建立时，个案所体验到的特殊害怕，例如坠落的梦中所表达的对失控退行的害怕；或因重新激活的原初表现癖所导致的对失控的过度刺激的害怕；或因阵发的夸大幻想害怕失去与现实的接触等等。和正在运作的移情的特殊类型相关。分析师要给个案一个友善地澄清关于目前情境的动力学解释，他会觉得更安全，他的焦虑和阻抗会降低。而谨慎做起源学解释（会被个案体验为关于和一个全知客体建立一种非特定、防御的、原始关系的邀请）

2、夸大自体反应式的激活：从一种理想化移情撤退到一种反应式的激活夸大自体，是一种原始的夸大自体影像一种快速的过度灌注，而这是被敌意、冷漠、傲慢、讥讽和沉默所严密防御的。并进一步的移往对自体性欲、崩解的身体-心灵-自体的过度灌注，带着疑病式的担忧和原始羞耻的痛苦体验。

3、次发镜像移情

在分析中移情建立的特殊顺序：1.开始时是理想化，接着是次发的镜像移情，是重复了童年时期事件的顺序，理想化短暂的尝试，接着回到对夸大自体的过度灌注力比多。

在次发镜像移情之前的第一种理想化（早期梦中钦佩人物的影像）

在次发镜像移情之前的第二种理想化（直接表达对分析师意识上的钦佩）

对分析师的理想化发生于次发镜像移情建立之前，其临床重要的三个层面：

1、对分析师的理想化可以视为会谈早期个案透露给分析师的一项特殊测试

2、对分析师的理想化可以评价为一个有利的预后征候，因为在这些个案中，修通过程打开通往自恋灌注力比多重新激活的两条路：A它提供一种治疗转化的机会，从原始夸大自体的夸大和表现癖到现实的企图心和自尊。B在治疗后期，对分析师一种更新的理想化（次发理想化移情）取代了次发镜像移情的位置，它提供一种治疗转化的机会，从理想化双亲影像到内化的理想。

3、在治疗式退行的阶段里，自恋力比多在理想化阶段中，有暂时的停滞，这个事情视为一个重要治疗目标的宣告，仿佛童年时期一项未达成的发展目标在治疗早期短暂出现，之后再度从视线中消失。

——修通过程包括两个阶段：在早些阶段，镜像移情是分析的焦点；晚些的阶段（次发理想化移情）分析工作是处理现在统整浮现的理想化。

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镜像移情的治疗过程

在镜像移情中激活的夸大自体并未逐步地整合到现实取向的自我组织中，却在病态体验的后果下，变得和其他精神装置解离。表现癖的驱策和夸大的幻想仍是隔离的、分裂的、否认的和（或）压抑的，是无法受到现实自我的修正影响。

两种与之相关的主要的精神功能困扰：

（1）由于自恋-表现癖力比多原始形式的阻碍（疑病式专注、胆怯、羞耻和尴尬倾向的提高）所产生的张力

（2）健康自尊的张力和对活动和成功自我调和的享受的降低。

是因为自恋力比多被非现实潜意识的或被否认的夸大幻想所束缚，以及被分裂的和（或）压抑的夸大自体粗糙的表现癖所束缚，因此无法为围绕着前意识的自体体验的自我调和的活动、抱负和成功所用。

如果一个人的自恋力比多被束缚于一种压抑的未经修饰的飞行幻想，他不仅被剥夺了由健康的运转散发出来的幸福感，也被剥夺了目标导向的行动享受和“想象飞扬”的享受，即升华的思考行动的享受。飞翔的幻想似乎是未经修饰的婴儿化夸大的一个常见特征。

对高度不合理的害怕（恐高症）：依照神经症症状的模式建构的解释，是回应一个乱伦愿望的激活，作为象征性的阉割焦虑。自体心理学的解释，因为婴儿化的、夸大的心念的激活，相信自己有能力可以飞。具体而言，未经修饰的夸大自体，逼迫自我跳入空无，以便在太空中翱翔或航行，然而，现实自我对其自身领域中那些倾向于遵从这威胁生命的要求的部分，回应以焦虑。

晕车症：精神分析的解释，某些易于发展出晕车症的人，并非像歇斯底里症状一样地建构，即并非由于暴露于节奏的律动，会重新唤醒被禁止的婴儿化性刺激的体验，结果引起了这样的症状。自体心理学的解释，这样的症状是来自与理想化自体客体完全融合被重复干扰的结果，例如，以下的形式是一个人暴露于类似的非深入方式的外在情境中，例如在一辆车子中，有一位非神入的驾驶，这种非神入方式类似于理想化客体载着企图通过和理想化客体融合而获得精神稳定与安全的儿童。

在镜像移情中，修通过程核心重要的层面包括激活分裂和（或）压抑的夸大自体，及前意识和意识衍生物的形成，这些衍生物以表现癖渴求和夸大幻想的形式穿透入现实自我。

儿童生殖器自恋和夸大，很多所谓生殖器人格的，反畏惧的夸张表现，速度竞赛者，胆大妄为不怕死的人等等，他们焦虑的自我，否定一种早期所获得的俄狄浦斯的洋洋得意，非现实的认知，并否认其强烈的阉割焦虑，且以相对于现实中的危险来肯定自己的坚强永固，为其夸大的再保证需求，持续提供赞赏和喝彩。

这类固着于早期俄狄浦斯夸大的例子中，自我的不安全感，几乎不只是单纯因为生殖器期夸大自体的要求和抱负的非现实本质。生殖器期夸大的 ，如果幸运和有天分的话，最后也许会产生现实上有价值的成就。

分析的目标是将夸大自体压抑的或其他未整合的，隔离的，分裂的，否认的层面，纳入成人的人格现实自我中，无论其发展的状况如何，或服务自我的成熟区段的能量装置为何。

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治疗师的态度：

为了和个案建立一种“适当的关系”，弗洛伊德说“不需要做任何事，只是给他时间。如果一个人表现出对他很大的兴趣，小心翼翼地清除开始时突然出现的阻抗，，他将会形成，，一种依恋关系，把医生和其中一位他习惯以感情对待的人的影像联结在一起。

分析师不同寻常的友善行为，有时会因创造治疗联盟的需要而被视为正当的，但在分析自恋人格障碍时，它会被敏感的个案理想为一种施恩的态度，伤害了被分析者的骄傲，增加他的孤立和疑心（即他撤退回到夸大自体的古老形式特质），因此干扰了个案特定疾病指标退行的自动建立。

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