缓和医疗,是姑息治疗的新说法,临终关怀是大陆常用语,在台湾使用安宁疗护,香港使用舒缓护理。
•缓和医疗的定义:当病人面临威胁生命的疾病时,要预防及缓解症状来改善病人和家属的生活品质。
启动时间:诊断威胁生命的疾病时
面临威慑生命的疾病:恶性肿瘤,老年患者
缓和医疗绝大部分发生在肿瘤科和老年科。
缓和医疗的内容:
缓解疼痛及其他各种痛苦的症状;
认识生命的价值并视死亡是自然的过程;
不加速死亡也不延缓死亡;
整合病人心理及灵性的照护;
协助病人以最积极的态度活到最后一刻;
协助家属处理病程中的困难及哀伤问题;
团队力量处理病人及家属的需求,必要时哀伤辅导;
要提高生活质量,也要有效影响疾病的进程。
缓和医疗与临终关怀的区分:
临终关怀启动时间:预计生存期3到6个月。
末期疾病患者生存期预测:
Palliative prognostic index老年人缓和医疗中常见问题:
1.感染
原因:营养不良、免疫力减低、失禁、进食困难等,增加了肺、泌尿道、消化道、压疮和菌血症的发生。
治疗原则:减少感染发生的危险因素、降温、合理应用抗生素。
2.疼痛
老年人头痛和内脏痛的发生率下降,而肌肉骨骼痛、腿脚疼痛的发生随着年龄的增加而增加。
原则:WHO的止痛阶梯治疗已被证实对成人的癌性疼痛相当有效
关注非甾体抗炎药物相关的胃肠道和肾脏毒性,COX-2抑制剂对心血管具有毒性作用。非甾体抗炎药物使用应非常谨慎;
对乙酰氨基酚是治疗老年人轻度疼痛的首选药物;
在使用最大剂量仍有轻微的持续疼痛时,应立即开始应用阿片类药物止痛治疗。
3.恶心呕吐
4.厌食、食欲不振
5.便秘
6.压疮
7.抑郁
8.谵妄
9.呼吸困难
我们不能根治那些无法治愈的的疾病,但我们可以控制由疾病引起的痛苦症状;
人类的听觉是最后消失,因此临终应引导家属道別(轻声细语)。
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