右論四逆脈證。
少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。
[[此熱相半證，下利清穀，陰盛於裏也，手足厥逆，寒盛於外也，身不惡寒面赤，陽鬱在表也，咽痛利止，陽回於內也，腹痛乾嘔，寒熱交爭也，溫裏通脈，乃扶陽之法，脈為司命，脈出則從陽而生，厥逆則從陰而死。下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之，下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
[[此比上條脈證皆輕，故能自作鬱冒汗出而解，面赤為戴陽，陽在上也，因其戴陽，故鬱冒而汗出，因其下虛，故下利清穀而厥逆，熱微厥亦微，故面亦少赤，此陰陽相等，寒熱自和，故易愈。
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
[[此必有陰盛格陽之證，故加膽汁為反佐，閱白通證可知。吐利止而脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。
四逆湯
甘草〔二兩炙〕、乾薑〔一兩半〕、附子〔一枚生用去皮破八片〕，右三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分溫再服，強人可大附子一枚，乾薑三兩。
通脈四逆湯
甘草〔二兩炙〕、附子〔大者一枚生用去皮破八片〕、乾薑〔三兩強人可四兩〕，右三味，以水三升，煮取二升二合，去渣，分溫再服，其脈即出者愈，面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。嘔者，加生薑二兩。咽痛去芍藥，加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應者乃服之。
傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治。
[[寸脈沉遲，氣口脈平矣，下部脈不至，根本已絕矣，六府氣絕於外者，手足寒，五藏氣絕於內者，利下不禁，咽喉不利，水穀之道絕矣，汁液不化而成膿血，下濡而上逆，此為下厥上竭，陰陽離決之候，生氣將絕於內也，舊本有麻黃升麻湯，其方味數多而分兩輕，重汗散而畏溫補，乃後世粗工之伎，必非仲景方也，此證此脈，急用參附以回陽，尚恐不救，以治陽實之品，治亡陽之證，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉，絕汗出而死，是為可必，仍附其方，以俟識者。
麻黃升麻湯
麻黃〔二兩半去節〕、升麻〔一兩一錢〕、當歸〔一兩一錢〕、黃芩、萎蕤〔各六銖〕、芍藥、知母〔十八銖〕、天冬〔去心〕、桂枝〔去皮〕、乾薑、甘草〔炙〕、石膏〔碎綿裏〕、白朮、茯苓〔各六錢〕，右十四味，以水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沬，內諸藥，煮取三升，去渣，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡汗出愈。
四逆湯證下
手足厥冷，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
[[上篇論外熱內寒，兼吐利嘔逆煩躁等證，此篇但論厥陰脈證，雖無外衛之微陽，亦未見內寒諸險證也。
當歸四逆湯
當歸、桂枝、芍藥、細辛〔各三兩〕、甘草〔炙〕、通草〔各二兩〕、大棗〔二十五枚擘，一法十二枚〕，右七味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。
[[此條證為在裏，當是四逆本方加當歸，如茯苓四逆之例，若反用桂枝湯攻表，誤矣，既名四逆湯，豈得無薑附。
若其人內有久寒者，宜當歸四逆，加吳茱萸生薑湯。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯。
[[即前方加，吳茱萸〔一兩〕、生薑〔半斤切片〕，右九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去渣，溫分五服。
[[此本是四逆與吳茱萸相合而為偶方也，吳萸配附子，生薑佐乾薑，久寒始去。
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷是也。
[[手足六經之脈，皆自陰傳陽，自陽傳陰，陰氣勝，則陽不達於四肢，故為寒厥。
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
[[熱厥者，有可下之理，寒厥為虛，則宜溫補。
傷寒五六日，不結胸，腹濡脈虛，復厥者，不可下，此為亡血，下之死。
[[其脈空虛，此無血也。
病者，手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。
[[關元在臍下三寸，小腸之募，三陰任脈之會，宜灸之，按此二條，當知結胸證有熱厥者。
傷寒脈促，手足厥者，可灸之。
[[促為陽脈，亦有陽虛而促者，亦有陰盛而促者，要知促與結，皆代之互文，皆是虛脈，火氣雖微，內攻有力，故灸之。
傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。
[[厥陰肝脈也，應春生之氣，故灸其五俞而陽可回也。
右论四逆脉证。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
[[此热相半证，下利清谷，阴盛于里也，手足厥逆，寒盛于外也，身不恶寒面赤，阳郁在表也，咽痛利止，阳回于内也，腹痛干呕，寒热交争也，温里通脉，乃扶阳之法，脉为司命，脉出则从阳而生，厥逆则从阴而死。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之，下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
[[此比上条脉证皆轻，故能自作郁冒汗出而解，面赤为戴阳，阳在上也，因其戴阳，故郁冒而汗出，因其下虚，故下利清谷而厥逆，热微厥亦微，故面亦少赤，此阴阳相等，寒热自和，故易愈。
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
[[此必有阴盛格阳之证，故加胆汁为反佐，阅白通证可知。吐利止而脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
四逆汤
甘草〔二两炙〕、干姜〔一两半〕、附子〔一枚生用去皮破八片〕，右三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。
通脉四逆汤
甘草〔二两炙〕、附子〔大者一枚生用去皮破八片〕、干姜〔三两强人可四两〕，右三味，以水三升，煮取二升二合，去渣，分温再服，其脉即出者愈，面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者乃服之。
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥冷，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄利不止者，为难治。
[[寸脉沉迟，气口脉平矣，下部脉不至，根本已绝矣，六府气绝于外者，手足寒，五藏气绝于内者，利下不禁，咽喉不利，水谷之道绝矣，汁液不化而成脓血，下濡而上逆，此为下厥上竭，阴阳离决之候，生气将绝于内也，旧本有麻黄升麻汤，其方味数多而分两轻，重汗散而畏温补，乃后世粗工之伎，必非仲景方也，此证此脉，急用参附以回阳，尚恐不救，以治阳实之品，治亡阳之证，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉，绝汗出而死，是为可必，仍附其方，以俟识者。
麻黄升麻汤
麻黄〔二两半去节〕、升麻〔一两一钱〕、当归〔一两一钱〕、黄芩、萎蕤〔各六铢〕、芍药、知母〔十八铢〕、天冬〔去心〕、桂枝〔去皮〕、干姜、甘草〔炙〕、石膏〔碎绵里〕、白朮、茯苓〔各六钱〕，右十四味，以水一斗，先煮麻黄一二沸，去上沬，内诸药，煮取三升，去渣，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽汗出愈。
四逆汤证下
手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
[[上篇论外热内寒，兼吐利呕逆烦躁等证，此篇但论厥阴脉证，虽无外卫之微阳，亦未见内寒诸险证也。
当归四逆汤
当归、桂枝、芍药、细辛〔各三两〕、甘草〔炙〕、通草〔各二两〕、大枣〔二十五枚擘，一法十二枚〕，右七味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
[[此条证为在里，当是四逆本方加当归，如茯苓四逆之例，若反用桂枝汤攻表，误矣，既名四逆汤，岂得无姜附。
若其人内有久寒者，宜当归四逆，加吴茱萸生姜汤。
当归四逆加吴茱萸生姜汤。
[[即前方加，吴茱萸〔一两〕、生姜〔半斤切片〕，右九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去渣，温分五服。
[[此本是四逆与吴茱萸相合而为偶方也，吴萸配附子，生姜佐干姜，久寒始去。
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。
[[手足六经之脉，皆自阴传阳，自阳传阴，阴气胜，则阳不达于四肢，故为寒厥。
诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
[[热厥者，有可下之理，寒厥为虚，则宜温补。
伤寒五六日，不结胸，腹濡脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。
[[其脉空虚，此无血也。
病者，手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
[[关元在脐下三寸，小肠之募，三阴任脉之会，宜灸之，按此二条，当知结胸证有热厥者。
伤寒脉促，手足厥者，可灸之。
[[促为阳脉，亦有阳虚而促者，亦有阴盛而促者，要知促与结，皆代之互文，皆是虚脉，火气虽微，内攻有力，故灸之。
伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。
[[厥阴肝脉也，应春生之气，故灸其五俞而阳可回也。
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