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认识静脉曲张之三

认识静脉曲张之三

作者: 十三号仓库 | 来源:发表于2019-04-21 04:12 被阅读10次

复发性,这三个字是静脉曲张很重要的话题,是医生与患者术前沟通中永远都回避不了的。会不会复发?做得干不干净?几乎每个患者来就诊时必问的问题之一。

复发的问题可能是以往的医生太过于技术上的显摆,以至于本不是问题的问题反而成了医患之间最大的问题。比如好好的一台胃癌手术,明明只做了胃大部切除加淋巴结清扫术却非要简化为胃癌根治术,将大肠部分切除加淋巴结清扫术说成肠癌根治术,可发明根治术的神医门又有几人真正做到根治的呢,不过都是自期期人。

下肢静脉曲张会不会复发?答案是:给它足够长时间的一定会复发,有些人复发的快,有些人复发的慢,原则上不存在不复发的静脉曲张,想一劳永逸的治疗方案是不存在的,哪怕现在很多的手术方式都想试图从静脉曲张的病因上寻找答案。

复发可怕吗?这问题其实很好回答,静脉曲张是良性病,不是恶性肿瘤。恶性肿瘤一旦术复发就意味着人生游戏的即将结束,而静脉曲张复发了,有什么后果呢,大不了再干预性治疗一下就好。当然更专业的医生可以对静脉曲张的做出更准确的病因评估,因此所采取的个性化治疗是能明显降低复发率并延迟复发年限的。

为什么静脉曲张做了可能会复发医生还建议要手术呢?医生做手术的标准和目的是什么?静脉曲张要做手术的目的有两个,一为了美观,二为了防止并发症。

在美观上的认识,不同人有不同的标准,在完善了静脉曲张病因的评估前题下,不少微创手术也能做到尽可能的美观。

静脉曲张的后期并发症有很多,比如导致下肢皮肤的营养障碍出现下肢皮肤发黑,增厚,脱屑,搔痒,溃疡烂脚等。另一个因血流淤积会发生下肢肿胀,酸胀感,还会因曲张的静脉瘤化发生静脉血栓,静脉炎症,以及破裂大出血等恶性事件。

从静脉曲张的早期到到后期的并发症出现一般会有一个很长的过程,短的三五年,长的十几年。静脉曲张复发了并不意味着就会马上发生并发症,

静脉曲张手术的意义是减少不良并发症的发生。不能因为害怕复发而把曲张的静脉都视为恶性肿瘤除之而后快,娇枉过正,大动干戈,那会造成不少不必要的医源性损伤。

静脉曲张是小手术,外科医生都会做,但能做到“恰到好处”的确是很困难的事情,是门很专业且高深的学问。西施很美,多一分太肥,减一分太瘦,医学的追求也是这样,每个医生都想把病人打造成西施,但也是很困难的事。

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