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诊断学考点(胸腹部检查)

诊断学考点(胸腹部检查)

作者: 爱咪一方 | 来源:发表于2019-12-18 16:41 被阅读0次

    1.什么是三凹症?或三凹症的表现是什么?

    答:胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷,此时可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。

    2.三凹症出现的原因是什么?

    答:呼吸肌极度用力,胸腔负压增加所致。

    3.肺源性呼吸困难分为哪三类?

    答:吸气性呼吸困难(三凹症)、呼气性呼吸困难(呼气期哮鸣音)、混合性呼吸困难

    4.心悸的表现有哪几种?

    心脏搏动增强、心律失常、心力衰竭、心脏神经官能症、β受体亢进综合症、更年期综合征

    5.S1、S2的特点及鉴别?

    6.周围血管症有哪五种?(属于血管检查)

    答:水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征、颈动脉搏动增强

    7.心脏相对浊音界的叩诊?

    8.全腹膨隆的外部表现?

    答:腹外形呈球状或蛙腹样

    9.形成全腹膨隆的主要原因是什么?

    答:肥胖和腹腔内容量增多

    10.全腹膨隆常见于哪两种方式?

    答:腹内积气和气腹

    腹内积气:胃肠道内大量积气,多见于肠梗阻和肠麻痹

    气腹:见于胃穿孔或治疗性人工气膜

    11.腹部膨胀与肥胖的鉴别?

    答:脐部是否膨出

    12.正常人腹壁静脉是否显露?

    答:正常人腹壁静脉不显露

    13.哪类人的腹壁静脉隐约可见?

    答:较瘦、皮肤白皙或皮肤松弛的老年人腹壁静脉隐约可见。

    14.腹壁静脉曲张常在哪些部位发生病变?

    答:门静脉障碍或上、下腔静脉回流受阻


    15.胃肠型和蠕动波的临床意义?

    答:胃肠道发生梗阻时,梗阻近段的胃或肠段饱满而隆起可显出各自的轮廓称为胃型过肠型,同时伴有该部位的蠕动增强,可以看到蠕动波。但正常人是看不到胃肠型和蠕动波的。

    小肠梗阻患者,肠型位于脐带周呈梯形。

    结肠远端梗阻患者,肠型位于腹壁周围。


    16.腹部触诊的内容有哪些?

    答:腹壁紧张度、压痛及反跳、腹部包块、液波震颤、震水音、肝脾等腹内脏器情况


    17.全腹壁紧张增加的两种表现形式?

    答:

    1)板状腹,急性弥漫性腹膜炎

    2)揉面感,结核性腹膜炎、癌性腹膜炎


    18.全腹壁紧张的原因是什么?

    答:腹腔内容物增加


    19.腹腔内病变的表现?

    答:

    1)脏器的炎症:淤血、肿痛、破裂、扭转

    2)腹膜受刺激:炎症、出血


    20.腹部两个重要的压痛点是什么?

    答:

    1)胆囊点压痛:标志胆囊的病变,位于右锁骨中线与肋缘交界处

    2)麦氏点压痛(McBurney):标志阑尾的病变,位于脐与右髂前上棘线中外1/3交界处


    21.腹部触诊的内容是什么?(3点)

    答:

    1)腹壁紧张度

    2)压痛及反跳痛

    3)腹部包块


    22.腹部包块的触诊内容是什么?

    答:位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、包块与腹部和皮肤的关系


    23.什么叫液波震颤?它的腹水量范围是多少?

    答:腹腔内有大量游离液体,如用手触击腹部,可感到液波震颤或称波动感。

    腹水量一般超过3000~4000ml


    24.震水音常见于哪种情况?

    答:正常人餐后或或饮过多液体时


    25.清晨空腹或餐后6~8小时仍有震水音,该症状常见于哪两种症状?

    答:幽门梗阻或胃扩张


    26.肝脏触诊基础

    一、肝脏触诊的内容?

    答:大小、质地、表面状态和边缘、压痛、搏动、肝区摩擦感、干震颤

    二、肝脏的大小?

    答:

    1)正常肋下触不到

    2)腹壁松软的瘦人,深吸气时在肋弓下缘一厘米内触及,剑突下3cm内触及

    3)瘦高者可达5cm


    27.脾脏触诊基础?

    一、脾脏的触诊内容?

    答:大小、质地、表面情况、压痛、摩擦感

    二、脾肿大的分度?

    1)轻度肿大:〈2Cm

    2)中度肿大:肋下2Cm至脐水平线以上

    3)高度肿大(巨脾):超过脐水平线或前正中线

    三、脾肿大的测量方法?

    1)一线,甲乙线

    2)二线,甲丙线

    3)三线,丁戊线


    28.胸廓的触诊内容?

    答:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感


    29.语音震颤的强度比较?

    1)成人大于儿童

    2)瘦人大于胖人

    3)右胸上大于左胸上

    4)右胸下大于右胸上


    30.肺下界的体表标线是什么?

    答:锁骨中线、腋中线、肩胛下角线,分别位于这三线的第6、8、10肋间


    31.肺下界的叩诊方式?

    答:自上而下沿不同垂线进行叩诊,当由清音变为浊音时表明到达肺下界


    32.胸部的体表标志是什么?

    一、前胸壁的骨骼标志:

    锁骨、胸骨(胸骨体,胸骨角,胸骨柄)、肋软骨、肋骨、剑突

    二、背部的骨骼标志:

    肩胛骨、胸椎、脊椎刺突


    33.肺部正常听震音的特点?

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