虽然宫颈癌很可怕，但却是病因明确的癌症，它的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。
从HPV感染到发展为宫颈癌，会经历一段较长的潜伏期，甚至可达10年之久。所以说，只要早诊早治，宫颈癌完全可以预防、早期发现及治愈。
HPV感染主要是由无保护性行为导致，或者有感染部位的皮肤与皮肤密切接触。但是手指、肛门、阴道的接触，或者皮肤密切接触被污染的衣物、玩具也有感染HPV的可能。
我国女性 HPV 感染率为 16%，而其中70% 左右有性生活的女性在一生中都曾感染过 HPV 病毒。相对而言，性生活活跃的女性感染率为 22% 。世界卫生组织明确指出直接的皮肤-皮肤接触是HPV传播的最有效的途径。会阴部的接触是女性感染HPV的必要条件，所以性生活并不是唯一感染HPV病毒的途径！
HPV的致癌过程并非一步到位， 而是由高危型HPV感染——持续感染——癌前病变（CIN）——癌症的时段。 通常需要十年左右，只要定期做检查，及时发现并给予正确的治疗，完全可以阻断癌变发展。
今天要说的“宫颈鳞状上皮内病变”，简称宫颈CIN，它反映了发生发展中的连续过程 。就是从“HPV感染”向“宫颈癌”发展中的一个阶段，具体来说，宫颈鳞状上皮内病变分为高级别（High-grade）和低级别（Low-grade），其中宫颈高级别鳞状上皮内病变属于癌前病变。
CIN分为I~III级，反映了CIN发生的连续病理过程。
CIN1主要与HPV6、11、31、35有关，其中1级即轻度不典型增生，常为多亚型HPV的混合感染，其中60%CINI会自然消退。CIN1是一种良性病变，可以保守治疗。
CIN2和CIN3主要与HPV16、18、33、58有关，其中2级即中度不典型增生，约20%CIN2会发展为CIN3,5%发展为浸润癌。
CIN3被认为是真正的癌前病变，即重度不典型增生和原位癌。可能进展为宫颈癌，需积极治疗。这时候就相对于比较严重，离癌症只有一步，临床处理原则很统一：建议宫颈锥切术。
目前将组织学为CIN2或更高级视为治疗的切点，2014年WHO组织病理学分类将CIN2和CIN3合为一类：高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）。
其中发达国家每年有1.5/1000的人诊断为CIN2/3，但是CIN2有极高的消退率，仅少数患者会进展为浸润性宫颈癌。25~29岁的女性发病率最高，这与妊娠的年龄相近，而后续治疗会增加早产和妊娠流产风险。所以CIN2应该立即治疗还是观望，这是个问题。
尽管听上去很可怕，但是第一个是“癌”字，第二个是“前”字，癌前病变还不是癌。
宫颈CIN病因是什么？
流行病学调查发现CIN与性生活紊乱、吸烟密切相关。其他危险因素包括性生活过早（小于16岁），性传播疾病（尤其是HPV感染），经济情况低下，口服避孕药和免疫抑制。
目前研究较多的是HPV感染和CIN之间的关系。
其中90%以上CIN有HPV感染，而正常宫颈组织中仅4%。
早期HPV感染时，病变的宫颈上皮变成典型的挖空细胞。HPV感染多不能持久，常自然被抑制或消失。
显微镜下的CIN/SIL病变级别递增（图片来源于网络）
许多HPV妇女无临床症状。当HPV感染持久存在时，在其他因素（如吸烟、使用避孕药、性传播疾病等）作用下，可诱发CIN。
大约1/3到1/2幸运的人能够自行转归。但大部分还是比较困难的，要么维持癌前病变的现状，要么进展为癌，
当持续感染的时间足够长，发展为癌的风险就越高。
也有少部分患者通过病理检查，被进一步诊断为癌。这看似不幸，实则幸运，因为这部分患者属于早期的隐匿性宫颈癌，病灶极为早期和隐匿，
但通过锥切术得到了早期诊断。早期诊断和早期治疗往往让患者拥有更好的预后，很多患者可以达到治愈，术后进行定期随访即可。
最后，祝愿每一位女性都能被这个世界温柔以待。
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