常用的治疗方法
(本文仅作简单介绍,治疗的选择和疗程需要咨询您的医生。)
常用的治疗方法有:非药物治疗、药物治疗和手术治疗。其中非药物治疗和药物治疗是目前应用最多的治疗方法,也是有效的控制病情发展的主要手段。
1.非药物治疗
① 运动及生活指导
减少不合理的运动,适当活动
避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯。
合理的关节肌肉锻炼
膝关节在非负重状态下的屈伸活动,以保持关节最大活动度。
有氧运动
低负重、中度强度有氧运动和肌肉力量锻炼对于膝髋骨关节炎有帮助,如步行、游泳、骑自行车等。研究发现,每周60分钟的运动就有助于骨关节炎症状的改善。每周150分钟中等强度运动和2天肌肉力量练习可以帮助减轻疼痛和改善关节功能。
肥胖者应减轻体重
行动支持
减轻受累关节的负荷;可采用手杖,拐杖,助行器。由膝关节炎导致站立及行走晃动不稳,关节运动幅度减小以及韧带弹性和绝对肌力下降等现象,给生活带来极大不便时,应考虑使用辅助器械,减轻对关节的负荷。
保护关节
② 物理治疗
急性期以止痛、消肿和改善关节功能为主。
慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。
常用的方法有: 针灸、按摩、推拿、热疗等。
2. 药物治疗
如非药物治疗无效,可根据关节疼痛情况选择药物治疗。
局部药物治疗:如非甾体抗炎药的外用剂型、膏剂、贴剂等。
全身镇痛药物:包括口服、针剂和栓剂。
(1)对乙酰氨基酚:轻症可短期使用的一般镇痛剂,主要不良反应为胃肠道症状和肝毒性。
(2)非甾体抗炎药口服剂型:既有止痛作用又有抗炎作用,是最常用的控制骨关节炎症状的一类药物。使用前应评估消化道、心血管安全性。传统的非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸等,使用时应警惕如溃疡、出血等消化道副作用。新一代非甾体抗炎药称为选择性环氧合酶2抑制剂,不易引起胃肠道溃疡和出血,在中国已有十余年使用经验。
(3)阿片类药物:对于急性疼痛患者,当对乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时,可考虑使用弱阿片类药物。
关节腔注射药:①糖皮质激素;②透明质酸。不宜反复注射,每年不超过3~4次。
改善病情药物及软骨保护剂:一般起效较慢,需治疗数周才见效,但目前关于此类药物的有效性仍存在争议。常用药物有氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。
3. 手术治疗
对于经保守治疗无明显疗效,病变严重及关节功能明显障碍、影响日常生活的患者可以考虑外科治疗,以缓解疼痛、矫正畸形和改善关节功能。治疗方法有截骨术、人工关节置换术、关节融合术等,其中人工关节置换术为最常用的手术方式。
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