心肺复苏
学习目标
1.了解心肺复苏对抢救心搏骤停患者的实际意义;
2.熟悉心肺复苏的相关基础知识,以及EMSS的运作与生存链概念;
3.熟练掌握基本生命支持的顺序、CPR的操作方法及不同年龄复苏特点;
4.熟练掌握自动体外除颤器的使用方法;
5.能够识别气道异物梗阻的表现,掌握清除气道异物的方法;
技能要点
1.识别判断的步骤和时间要求;
2.开放气道的仰头举颏法及口对口人工呼吸的要领;
3.胸外心脏按压的标准及高质量CPR的技术指标;
4.AED的使用指征和操作方法;
5.实施腹部冲击法的技术要领;
6.婴儿气道异物梗阻现场救护方法;
第一节 概述
心肺复苏(CPR)是最基本和量重要的抢救呼吸、心搏骤停者生命的医学方法,可以通过徒手、辅助设备及药物来实施,以维持人工循环、呼吸和纠正心律失常。至今,现代心肺复苏技术已走过50年历程,全球已有3亿多人学习了这项技术,实际应用则超过上千万次,数以百万计的心搏骤停者因CPR而获得新生。
心肺复苏技术在我国有悠久的历史,东汉医圣张仲景所著《金匮要略》已对这项技术予详细描述,而后历代都有所改进和发展。1958年,Peter Safar教授使用人工通气支持呼吸;1960年,Kouwenhoven等医生报告了经胸外心脏按压而存活的病例;1962年,直流单相波除颤开始在临床使用,这标志着CPR已进入应用研究和技术发展的新时代。
1966年,美国心脏协会(AHA)发布了第一个心肺复苏指南,并定期予以更新,形成了“早期识别求救,早期CPR,早期除颤,早期紧急救治”的生存链救治模式,因而挽救了世界各地成千上万人的生命,正是这些被挽救的生命证明了CPR学习和使用的重要性。
心肺复苏的发展是经过临床与实验研究结果的反复检验,定期系统回顾和评价相关文献,进一步讨论新的学术进展和关注有待解决的问题,形成新的科学共识,由AHA示范性将共识更新到新的指南中。红十字会国际联合会于2011年也发布了《国际急救与复苏指南》。
为了能使更多心搏骤停患者获救成功,非常有必要让更多人接受CPR的学习和培训,使之成为应急救护的主力,并有必要使应急救护和医疗急救人员能够融合在一个急救医疗服务系统(EMSS)中,步骤一致,整体紧凑地急救,从现场急救直至患者存活入院。目前认为,高质量CPR是自主循环恢复后获得最佳预后的基石,挽救生命并且恢复正常功能状态是CPR的终极目标。
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