7.绞痛
绞痛是痛得很厉害,和刀在里面绞动一样。为什么会出现绞痛?多半是有形的实邪阻闭了气机。最常见的原因是寒邪导致,寒凝气滞,寒则筋脉收引、筋脉挛急收引,可以出现绞痛,寒邪引起来的疼痛,一般都比较严重。比如真心痛,就是冠心病心绞痛,中医叫真心痛或者叫厥心痛,痛得很明显。肾结石、胆道结石梗阻的时候,往往出现绞痛。还有一种叫作气腹痛,肠道的气机不畅,受寒以后突然肚子绞痛,一检查不是肠梗阻,也不是肠穿孔,给他用点缓解痉挛的药、阿托品之类的药以后,不痛了,这是气腹痛,气滞、肠痉挛。所以气滞、寒凝可以导致绞痛,疼痛的性质很严重。
8.空痛
空痛是疼痛有一种空虚的感觉,比如经常见到的,妇女月经以后小腹部有一种空痛的感觉,空虚疼痛。多半是由于气血亏虚,阴精不足,脏腑经脉失养所致。
9.隐痛
隐痛,痛的程度比较轻,病人感觉不明显,有时候好像有一点点痛,就是疼痛的程度比较轻微。问哪儿痛不痛?好像肚子有一点痛,隐隐的痛,头有一点隐隐的痛。实证所导致的疼痛一般都比较严重,因此这种隐痛多半是虚证,阳气亏虚,精血不足,是经络脏腑失养的一种表现。
10.走窜痛
疼痛的部位不固定,从这个地方转移到另外一个地方。最常见的原因,是风寒湿痹里面的风痹,风有走窜的特点,所以关节疼痛,常常是这个关节痛一阵以后,变成另外一个关节痛,原来膝关节痛,现在手关节也开始痛,手关节痛了以后,脚的拇指关节又痛,游走不定,这多半是风邪偏胜的表现。另外一个是气滞,某个部位的气机未通畅,不通的时候就痛,若有嗳气或肠鸣、矢气,气机暂时通了的时候,疼痛可以缓解,随着气体的走动,疼痛部位从这个地方转移到了另外一个地方,这多半是气滞的表现。还有一个是蛔虫在里面,也可以出现走窜痛,因为蛔虫在肠子里面也是窜动的,从这个地方窜到了另外一个地方,痛的部位也就跑到另外一个地方去了。
11.固定痛
就是疼痛部位固定不移。多半属于瘀血,瘀血阻塞、气血壅聚、热盛血瘀的时候,常表现为固定痛、刺痛,比如生疮,要化脓的时候,多半是固定不移,像针扎一样地痛。固定痛也见于寒湿阻滞、寒凝气滞、湿邪黏滞,寒湿、湿热阻痹筋骨关节,都可以导致。比如风寒湿痹里面的那个湿胜、寒胜都可以导致,湿胜叫作着痹,寒胜叫作痛痹,可以导致固定痛。“若胸胁脘腹等处固定作痛,多是瘀血为患;若四肢关节固定作痛,多因寒湿、湿热阻滞或热壅血瘀所致”,这一论述忽略了虚性疼痛。因而没有对固定痛的病因做出较全面的概括。就临床而言,绝大多数疼痛都是固定痛。寒热虚实均可见之。
12.掣痛
掣痛,就是牵扯、牵引作痛,这个地方连到另一个地方痛,扯着痛。最常见的掣痛、扯着痛,比如偏痹,什么叫偏痹?相当于西医讲的坐骨神经痛,后面从腰部连着腿上、下肢的外侧一条线疼痛,这种病西医叫坐骨神经痛,中医叫作偏痹。偏痹多半是现在西医说的椎间盘突出,压迫了坐骨神经,沿着坐骨神经呈放射性的疼痛,显然是一种牵扯性的疼痛。为什么会疼痛呢?中医认为是经脉阻滞。另外常见的掣痛,是肝经的疼痛,比如肾结石,从小腹部、腰腹部一直向下连到阴器,甚至放射到大腿的内侧,上连胁肋,下连阴器,这种牵扯性的疼痛,也是一种扯痛。西医说的胆石症、胆囊炎,可以反射到右肩部疼痛,这都是牵扯性的疼痛,。中医讲的胸痹心痛,“心痛彻背,背痛彻心”,心胸痛的时候连到背部也痛,背部痛的时候连到前面也痛,这种胸痹的疼痛,也属于掣痛。
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