什么是昏迷？

大家好，我是沐阳，见字如面~

今天我们聊一聊什么是昏迷？

昏迷是意识障碍最严重的类型，昏迷的发生提示患者的脑皮质功能障碍，完全失去了对外界事物的感知和反应。

导致昏迷的原因可以分为脑部原因和脑外原因两种。

脑部原因

1.脑血管病，如脑出血、脑梗死等；

2.颅内感染，如脑炎、脑膜炎等；

3.高颅压，如脑瘤、寄生虫等；

4.癫痫强直陈挛发作。

脑外原因

1.全身感染性疾病，如败血症、重症伤寒、甲亢、低血糖、妊娠高血压综合征等；

2.心血管及呼吸疾病，如重症心律失常、心源性休克、肺性脑病等；

3.急性中毒、严重缺氧、外伤、溺水等。

昏迷程度分类

1.轻度昏迷

患者随意运动丧失，对周围事物、声音、光等刺激无反应，但呼吸、脉搏、血压等重要生命体征无明显变化。生理反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等均存在。

2.重度昏迷

患者对周围事物和各种刺激均无反应，但对强烈的刺激可出现防御反射；如大力掐患者大腿内侧，会有屈膝动作；角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，部分患者呈鼾式呼吸。

3.重度昏迷

患者意识完全丧失，强烈刺激也不能引起反应；深浅反射均消失，全身呈松弛状态；部分患者有呼吸异常，血压可能下降，伴有大小便失禁等。

不同原因昏迷的特点

1.体温升高多见于感染性疾病或中暑；

2.血压升高多见于高血压、脑病、中风；

3.面色苍白、出汗多见于低血糖、休克；

4.口唇青紫多见于严重缺氧、呼吸系统疾病、氰化物或亚硝酸盐中毒；

5.口唇呈樱桃红色多见于一氧化碳中毒；

6.瞳孔缩小及大蒜气味多见于有机磷中毒；

7.瞳孔缩小呼吸浅慢多见于阿片类毒品中毒、安眠药中毒；

8.深而快的呼吸多见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲亢；

9.面色潮红及酒味多见于酒精中毒等。

现场救护原则

1.评估现场安全，做好自我防护；

2.及时拨打120急救电话；

3.保持患者呼吸道畅通，如有异物及时清除；

4.可将患者置于稳定的的侧卧位，防止窒息；

5.患者不会吞咽，不要喂患者水或食物；

6.如有缺氧表现，及时进行呼吸支持；

7.观察患者神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征，如出现呼吸心跳停止，及时进行心肺复苏。

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