SST“作出评估”中的后五个维度和“问五个问题”

        昨天的日记里整理了SST“作出评估”中的第三个维度：3.自我功能。

        今天复习SST第三个步骤中“做出评估”中的后五个维度和第四个步骤“问五个问题”。

        三、作出评估。

        4.心理觉察。

        咨询者的痛苦和外部事件关系不大，和他的认知关系大，我们要看他能否转过这个弯来。若他就是不信，说明其自我功能弱，那就是说用心理方法改变他的可能性较小，就只能给他支持疗法。他永远看不到自己的问题，从来不去思考自己的问题，只看到别人的问题，只能给他支持疗法，永远不可能通过揭露疗法来帮助他。

        5.自我反思功能。

      看咨询者能否跳的出来。例如，我和另外一人说着说着想要动手，我要能一边体验这个气氛，另外自己可以分成两个，另一个观察自我会提醒你不能动手。我的体验自我想和对方吵架动手，另一个观察自我会提醒自己要注意度。喝醉酒的人打老婆，很少打女儿，他是借机发酒疯的，他的自我分裂是能够分开的。

        看到自我分裂好的人不会精神分裂。学心理要学会分裂，分裂的越好应对的越好。一旦应对不了，迅速分成两个人，一个在现场和他应对，这叫识别分裂，另一个要识别出他移情了。既然移情了，就不能和他生气。

        6.问题的优先级。

        一个人有生理、精神、疾病社会三方面问题，要先处理医学即生理疾病，再处理精神医学，再处理心理医学。这叫等级诊断。先处理生理疾病，送医院治疗；再处理精神疾病，送精神科治疗；最后处理心理疾病，如有人既有焦虑也有抑郁，先处理哪个？先处理抑郁，因为抑郁比焦虑重。这也有等级诊断，如要诊断抑郁症，没必要排除他是焦虑症；但如果要诊断焦虑症，必须排除他不是抑郁症。这是等级诊断，抑郁症严重是会死人的。

      7.动机。

        要看咨询者动机强不强。有时看起来他要改变自己，但没有那么强的动机。

        8.资源与社会背景。

        看他的资源和社会背景。如有人来咨询，看有无家人在支持，回家后他的家人爱人孩子父母等是否支持他。还有看他的社会支持，比如咨询十次的费用是否能付？这些都要考虑，这都是对一个人的评估。

        四.问五个问题。

      完成评估，要学会问五个问题：

      一是什么。

      二为什么出现这些问题就是原因。

      三为了什么出问题，也就是想达到的目的是什么。如，某女性老公出轨她抑郁了，老公出轨是造成她抑郁的原因，现在她抑郁好不了，就是想通过抑郁来控制她老公。使她老公不能再出轨。心理工作者一定要清楚咨询者想要达到目的，人都是目的论者，他一定想通过症状来达到目的。所有的症状都是保护，所有的症状都是为了让你活得更好。焦虑、抑郁、强迫等所有的症状都是为了让你活得更好才有的病。都是保护。一个是意识层面让你痛苦，一个是无意识层面是为了保护。例如，感冒为什么会咳嗽？是为了让异物排出体外，没有咳嗽，生命会有危险。一定要找到这个目的。如果这个病不治，会怎样？要找到这一点。

      五怎么办？我们怎么帮他。

        以后大家和人谈话要琢磨琢磨，头脑中要慢慢建立起来要完整起来，就是这四步：完成设置、建立关系、做出评估、问五个问题。平常咨询只要是专业咨询，必须按这四步走。这四个步骤要记住。重点是评估。生活中要有评估意识。和人打交道一定要知道对方哪里强哪里弱。这需要通过评估的八个维度判断出来。学会从这八个维度上找原因，会解释。

（2020.5.23）