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成分及含量:为盐酸吗啡与硫酸阿托品混合制成的灭菌水溶液。含盐酸吗啡应为标示量的93.0%~107.0%。
性状:为无色澄明的液体;遇光易变质。
给药说明:晚期癌症患者长期使用本品,无极量限制,即应根据个体对本品的耐受程度决定用药剂量,但应严密注意监控不良反应。
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适应证
适用于胆、肾、肠等绞痛。也用于麻醉前给药(可加强麻药的效力,并减少患者手术前的恐怖与诱导期不适,减少唾液和上呼吸道粘液分泌、减弱迷走神经对心脏的抑制作用,预防麻醉中的反射性心搏停止)。
不良反应
连用3~5d即产生耐药性,1周以上可产生依赖性,需慎用。但对于晚期中重度癌症患者,如果是治疗适当,少见依赖现象。吗啡引起的主要不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘等。阿托品引起的主要不良反应有口干、少汗、心率加速等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
禁忌证
禁用于婴儿、哺乳期妇女、青光眼、肺源性心脏病、严重肝功能不全、呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、排尿困难、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗阻等患者。
注意事项
1. 对未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品,以免掩盖病情,贻误诊断。
2. 可干扰对脑脊液压力升高的病因诊断,这是因为本品使二氧化碳潴留,脑血管扩张的结果。
3. 能促使胆道括约肌收缩,引起胆管系的内压上升;可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。
4. 对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响,故应在本品停药24h以上方可进行以上项目测定,以防可能出现假阳性。
5. 药液不得与氨茶碱、巴比妥类药钠盐等碱性液、溴或碘化合物、钙盐、碳酸氢盐、氧化剂、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素、苯妥英钠、呋喃妥因、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶以及铁、铝、镁、银、锌化合物等接触或混合,以免发生浑浊甚至出现沉淀。
6. 中毒解救:可采用人工呼吸、给养、给予升压药提高血压,β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射拮抗药盐酸纳洛酮注射液0.005~0.01mg/kg,成人0.4mg。亦可用稀丙吗啡作为拮抗药。
用法与用量
皮下注射,常用每次0.5~1ml。极量每次1.5ml。每张处方最大量;对门(急)诊患者,0.5~1ml,不得超过1ml。对门(急)诊癌症患者疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者,开3d常用量;必要时,医师可以根据癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者病情确定每日常用量。对住院患者,开1d常用量(逐日开方);必要时,医师可以根据患者病情确定每日常用量。
文字:麻医台
排版:麻医台
图片:来源网络
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