《黄帝内经》：八正神明论篇第二十一

2022.08.05 周五 晴 D217

“志道乐学·国学经典”D716

《黄帝内经》八正神明论篇第二十一

    01【原文】

    黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？

    岐伯对曰：法天则地，合以天光。

    帝曰：愿卒闻之。

    岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故无温日明，则人血淖液而卫气浮；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑；月生无泻，月满无补；月郭空无治。是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故曰月生而泻，是谓重虚；月满而补，血气盈溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

    【译文】

    黄帝问道：用针的技术，必定有方法准则，究竟是什么方法、什么准则呢？

    岐伯回答道：要取法于天地阴阳，并合以日月星辰之光来体会。

    黄帝道：希望详尽地了解一下。

    岐伯道：举凡针刺之法，必须观察日月星辰四时八正之气，气定了，才能运用针刺。如果气候温和，日光明亮，则人的血液流行滑润，而卫气浮于表，血容易泻，气容易行；气候寒冷，天气阴霾，则人的血行也滞涩不畅，而卫气沉于里。月亮初生的时候，血气开始流利，卫气开始畅行；月正圆的时候，则人体血气充实，肌肉坚实；月黑无光的时候，肌肉减弱，经络空虚，卫气衰减，形体独居。所以要顺着天时而调血气。因此天气寒冷，不要针刺；天气温和，不要迟缓；月亮初生的时候，不可用泻法；月亮正圆的时候，不可用补法；月黑无光的时候，不要针刺。这就是所谓顺着天时而调治气血的法则。因天体运行有一定顺序，故月亮有盈亏盛虚，观察日影的长短，可以定四时八正之气。所以说：月牙初生时而泻，就会使内脏虚弱；月正圆时而补，使血气充溢于表，以致络脉中血液留滞，这叫作重实；月黑无光的时候用针刺，就会扰乱经气，叫作乱经。这样的治法必然引起阴阳相错，真气与邪气不分，使病变反而深入，致卫外的阳气虚竭，内守的阴气紊乱，淫邪就要发生了。

    02【原文】

    帝曰：星辰八正四时何候？

    岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也；四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之虚邪，而遇之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也。故曰：天忌不可不知也。

    【译文】

    黄帝问：星辰八正四时观察些什么？

    岐伯答道：星辰的方位，可以用来定出日月循行的度数。八节常气的交替，可以用来测出异常八方之风，是何时来的，是如何为害于人的。观察四时，可以分别春夏秋冬正常气候之所在，以便随时序来调养，可以避免八方不正之气候，不受其侵犯。假如虚弱的体质，再遭受自然界虚邪贼风的侵袭，两虚相感，邪气就可以侵犯筋骨，再深入一步，就可以伤害五脏。懂得气候变化治病的医生，就能及时挽救病人，不至于受到严重的伤害。所以说天时的宜忌，不可不知。

    03【原文】

    帝曰：善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。

    岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观于冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之。以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之。工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也。然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神仿佛。虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之。故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。

    【译文】

    黄帝道：讲得真是太好了！关于取法于星辰的道理，我已经知道了，希望您讲讲怎样效法于前人。

    岐伯回答道：效法古人，先要懂得《针经》。而想要在现代应用验证前人的针术，就必须先要知道日之寒温，月之盈亏，四时气候的浮沉，而用以调治于病人，就可以看到这种方法是确实有效的。所谓观察其冥冥，就是说荣卫气血的变化虽不显露于外，而医生却能懂得，他从日之寒温、月之盈亏、四时气候之浮沉等，进行综合分析，做出判断，然后进行调治。因此医生对于疾病，每有先见之明，然而疾病并未显露于外，所以说这是观察于冥冥。能够运用这种方法，通达各种事理，他的经验就可以流传于后世，这是学识经验丰富的医生不同于一般人的地方。然而病情是不显露在表面，所以一般人都不容易发现，看不到形迹，尝不出味道，所以叫作冥冥，好像神灵一般。虚邪，就是四时八节的虚邪贼风。正邪，就是人在劳累时汗出腠理开，偶尔遭受虚风。正邪伤人轻微，没有明显的感觉，也无明显病状表现，所以一般医生观察不出病情。技术高明的医生，在疾病初起，三部九候之脉气都调和而未败坏之时，就给以早期救治，所以称为“上工”。“下工”临症，是要等疾病已经形成，甚或至于恶化阶段，才进行治疗。所以说下工要等到病成阶段才能治疗，是因为不懂得三部九候的相得相失，致使疾病发展而恶化了。要明了疾病之所在，必须从三部九候的脉象中详细诊察，知道疾病的变化，才能进行早期治疗。所以说掌握三部九候，好像看守门户一样重要，虽然外表尚未见到病情，而医者已经知道疾病的形迹了。

    04【原文】

    帝曰：余闻补泻，未得其意。

    岐伯曰：泻必用方。方者，以气方盛世，以月方满也，以日方温也，以身方定也。以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针。故曰泻必用方，其气而行焉。补必用员。员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。

    【译文】

    黄帝道：我听说针刺有补泻两种方法，但是还不懂得它的意义。

    岐伯道：泻法必须掌握一个“方”字。因为“方”就是病人气正盛，月亮正满，天气正温和，身体尚安定的时候；并且要在病人吸气的时候进针，等到他再吸气的时候转针，还要等到他呼气的时候慢慢地拔出针来。所以说泻必用方，才能发挥泻的作用，使邪气泄去而正气运行。补法必须掌握一个“圆”字。所谓“圆”，就是行气。行气就是导移其气以至病所，刺必中其荣分，还要在病人吸气时拔针。所谓“圆”与“方”，并不是指针的形状。一个技术高超有修养的医生，必须明了病人形体的肥瘦，营卫血气的盛衰。因为血气是人之神的物质基础，不可不谨慎地保养。

    05【原文】

    帝曰：妙乎哉论也！合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通之？然夫子数言形与神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。

    岐伯曰：请言形，形乎形，目冥冥。问其所病，索之于经，慧然在前。按之不得，不知其情，故曰形。

    帝曰：何谓神？

    岐伯曰：请言神。神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言。俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论不必存也。

    【译文】

    黄帝道：您讲得妙极了！把人身体的变化和阴阳四时虚实联系起来，这是非常微妙的结合，要不是先生，谁能够弄得懂呢！然而先生屡次说到形如神，究竟什么叫形？什么叫神？请您详尽地讲一讲。

    岐伯道：请让我先来讲形。所谓形，就是反映在外的体征。即还没有对疾病看得很清楚，不过，问明发病的原因，再仔细诊察经脉的变化，病情就清楚地摆在面前了。要是按寻之仍不可得，那么便不容易知道其病情了。因外部有形迹可察才能知道病情，所以叫形。

    黄帝问：那什么叫神呢？

    岐伯回答：接下来我再讲讲神。所谓神，就是耳朵虽然没有听到病人的主诉，但通过望诊，眼睛就能明了其变化，于是心中也就有数了。先得出这一疾病的概念，这种心领神会的速度，不能用言语来形容。有如观察一个东西，大家没有看到，但他运用望诊就能够独自看到；又如在黑暗之中，大家都很昏黑，但他运用望诊就能够昭然独明，好像风吹云散，所以叫作神。诊病时，若以三部九候为之本原，就不必拘泥于九针的理论了。