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针对中学生自残行为的心理辅导需要融合多种策略和技术来进行，并且在不同的时期应有不同的侧重点。例如在辅导的开始阶段主要集中在支持性会谈上，为来访学生提供心理支持，建立良好的咨询关系，适当地宣泄情绪，并及时甄别出需要转介的学生等；中期辅导的侧重点可以集中在认知调整与具体的方法指导方面；咨询后期的辅导应重点集中在巩固新的应对方法，强化前期的辅导效果方面。下文将按照辅导的前期、中期、后期三个阶段来分别对具体的辅导策略作阐述。
（一）辅导初期
1.提供支持性会谈，建立良好的咨询关系。咨询师要关注来访学生所经历的心灵痛苦，让学生感受到被理解与关心，逐渐使学生对辅导者产生信任感。
2.情绪宣泄与情绪管理。当与学生建立良好的咨询关系后，咨询师可以结合表达性艺术治疗，如绘画、音乐、诗歌等艺术的形式，帮助来访者进一步表达出自己内心深处存在的负面情绪，帮助来访者宣泄日常生活中烦躁、压抑、痛苦、愤怒等不良情绪，让其学会正确地表达自己的负面情绪，通过训练加强学生的情绪调节能力，并且保持关注，随时鼓励学生的进步和改变。
3.制定短期协议。制定行为约束协议，以保证来访者的安全，减少自残行为的次数，或尝试使用替代品等来减少自残行为。
（二）辅导中期
1.调整认知模式，合理归因
自残的学生大多形成了极端的内归因模式，在生活中容易将失败和错误全部都归结在自己的身上，而非对事件做出理性的分析。在这一阶段，咨询师可以使用认知行为疗法的技术帮助来访者改变不良的认知模式，让学生认识到除了极端的自责，还有其他理性地看待生活和事件的途径，让学生学会为自己的生活负责任。
2.抗压能力训练
部分学生会出现自残行为，和其心理上的脆弱有关。针对这种类型的学生，辅导者应该帮助来访者进行相应的抗压能力训练和指导，通过训练增强学生的抗挫折能力。咨询师可以鼓励学生通过阅读、体育竞技、电影视频等多种途径来树立正确人的生观，认识到压力与挫折无处不在，增强学生的抗压能力。
3.人际关系辅导
中学生处于特殊的人生阶段，建立良好的同伴关系对他们而言有重要的意义。部分学生的自残行为与其在人际关系中的挫败感有关，因此在这一阶段帮助学生全面认识自我、悦纳自我，并且掌握一些基础的人际关系法则，学会和同学交往，在同伴中找到归属感是很重要的。
（三）辅导后期
辅导者与学生的家庭、学校相关部门、班主任及科任教师等形成工作联盟，共同帮助自残学生，巩固辅导效果。具体的策略如下。
1.引入家庭治疗，加强家庭教育指导部分学生的自残行为与家庭中的不良因素有密切关系，在心理辅导中需要适当引入家庭治疗，通过调整家庭中的相处模式，让家长树立正确的养育观，营造温馨的家庭氛围，争取家长对于辅导工作的配合。因为学生最终需要回归到家庭之中，父母是其最重要的人，改善家庭功能，有助力学生恢复自信。
2.与其他教师结成工作联盟，巩固辅导成效
辅导者要关注学生在辅导室之外的环境。在咨询的后期，咨询师应联合学校相关部门、班主任及科任教师，发掘学生的闪光点，给学生创造展示自我的机会，让其他同学能够关注到他的改变，帮助其在同辈团体中找到归属感。
总之，社会、家庭、教育工作者应给予自残学生更广泛的关注。社会层面应尽可能地改善舆论环境，建立健全的心理干预机制，为自残学生提供专业的心理支持；父母应该有意识地培养孩子乐观、坚韧、果敢等积极的心理品质；学校应营造宽松的学习氛围，开展丰富的活动，并配置心理辅导中心，及时为学生提供心理疏导和支持。
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