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2020.4.28小柴胡汤的用法和注意事项

2020.4.28小柴胡汤的用法和注意事项

作者: 心倚 | 来源:发表于2020-04-28 23:00 被阅读0次

      柴胡汤的煮法:用和解剂的去渣重煎法。12碗水煮到6碗水,捞掉渣渣,再把剩下来的药汤浓缩到3碗水。除了小柴胡汤外,半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复代赭汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤都是这种去渣重煎的方子。这些方子在中医里归类为和解剂,方子里寒药、热药都有,要让药物作用得非常隐约不露骨就用这种方法,让药性更调和。

        如果小柴胡汤用得不对,被劫到肝阴了(眼睛发干了,喉咙发干,说话有一种塞住的感觉)。想要长期调补就吃建中汤一、两周,恢复肝阴,方里面芍药足够多,可以养肝阴。如果比较急,能够滋补肝阴的药,如一贯煎、当归六黄汤、当归补血汤、加味逍遥散都可以用。一贯煎、当归六黄汤多吃两天就开始有点太寒,太阴了,会拉肚子,所以不能连续多吃。

        小柴胡汤是治疗少阳病的药,用来疏肝利胆副作用非常多。脚痛、阳痿等,小柴胡汤治杂病纯粹拿来通一下肝经,就这样一次可以。低剂量的柴胡汤才是通肝经,小柴胡汤这么高剂量的柴胡,是少阳区块,通三焦,跟肝经没有什么关系。

        小柴胡汤抓主证,不去抓病名,同样的病名,如果没有柴胡证,还是不适合使用柴胡汤的,用了身体会更虚。当柴胡证消失之后,其实小柴胡汤能够用的机会就不大了。如淋巴肿胀,用了柴胡汤后就消,但根治还是要用别的药。

        在乳房或者是六经病,都有可能比较多的关系到柴胡证。乳房发炎第一层可能是葛根汤证,葛根汤过去了就变成柴胡汤证,之后变成肿块,用仙方活命饮或阳和汤都要看证。

        感冒初起,有用柴胡汤的机会。如果是标准的麻黄汤证,却用柴胡汤,有点勉强,如果刚感冒,但辨证并不清楚的时候,那就用小柴胡汤。三阳表证,就是太阳阳明少阳这三个区块的感冒,小柴胡汤都可以扫出去。对感冒即使是初期感冒,用柴胡汤的治愈率是很高的。

【7.70】  太阳病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温。医二三下之,不能食,胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴而饮水呕者,柴胡不中与也;食谷者哕。

【7.71】  伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。

【9.10】  伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴;太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便鞕者,为阳明病也。

【10.16】  伤寒脉浮而缓、手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦、下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。

        一条经的感冒一个周期是六到七天,浮脉跳得很慢且不太有力,这个脉象在临床上是太阳开始沉到太阴,就是太阴脾经的太阴病。太阴病是因为被病毒侵扰,消化系统都阴阴冷冷的,会容易吐,容易拉肚子。第一个特征脉迟浮弱,脉象上面来讲,可能是挂到少阳区,可能是挂到太阴区;第二个特征“恶风寒”,是代表太阳区块的感冒还没有消失;第三点叫做“手足温”,标志着“系在太阴”。

        伤寒,脉浮而缓,手脚暖暖的,可是身上没有什么高烧,代表这个阳明病跟太阴病是有牵连的。六气对六经,太阳是寒水气,少阳是相火气,厥阴是风木气,少阴是君火气,阳明是燥金,太阴是湿土。所以阳明病的基本特征是发燥、发干的;而太阴病的基本特征是发湿的。人体里面如果湿、热纠结在一起排不掉的时候,人会发黄。当阳明病是“系在太阴”有两个可能性,一是湿气没有排掉,被烧成湿热,人就变成黄疸了。二是,身体能够把湿气排掉,“小便自利”,尿尿把水抽掉,继续在阳明病上发热,就烧干,变成大便出不来。

        过了一个多礼拜,人会很烦,一天要拉十几次大便。是因为之前有脾湿,已经有一个湿湿冷冷的气,太阴病在里面闷着,里面很多脏东西都臭了,身体要复原了,要把这些臭掉的东西丢掉,所以一天十次大便清垃圾。

        如果是阳明病,用泻药把大便打通了人就会好起来。但是系在太阴是不可以用下法的。因为太阴的脾胃已经虚到不能动了,才会堆积很多湿气,用了下法之后人会变得更虚,就变成不能吃饭,胁下闷痛,脸孔、身体都发黄,少阳胆经经过的比较侧面的脖子也在痛有僵硬感,小便尿不出来,看起来已经有充分的柴胡证的状况,但不可以用柴胡汤,喝了柴胡汤以后病不会好,而且会变成拉肚子拉不净的感觉。

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