饮食和自身免疫性疾病

目前, 全世界有7亿多人受到自身免疫性疾病的影响, 但传统医学在治疗这方面通常几乎没有什么有效的办法。传统医学通常关注自身免疫的症状, 而不是试图找到问题的根源。了解更多关于饮食和自身免疫性疾病之间的联系, 并了解如何个性化您的饮食。

幸运的是, 正确的营养策略可以帮助减缓甚至扭转自身免疫性疾病的发展。饮食与自身免疫性疾病之间的联系是什么？自身免疫性疾病大意是说身体攻击自己的现象，这是女性和老年人死亡的十大原因之一, 目前全世界每10个死亡的人中就有一个死于此原因。这一趋势似乎并没有放缓，事实上,，一型糖尿病、肠炎和多发性硬化症 (ms) 等自身免疫性疾病的发病率正在以惊人的速度增长。传统的自身免疫性疾病的治疗通常涉及类固醇和其他免疫抑制药物。这些药物对修复潜在的自身免疫功能毫无帮助,并伴随着一长串潜在的不利影响, 包括:

• 体重增加

•  痤疮

• 情绪变化

• 肌肉无力

• 骨质 疏松症

•  糖尿病

•  高血压

•  感染风险增加

另一方面,一种治疗自身免疫性疾病的功能医学方法试图首先找出自身免疫的原因, 并解决这些根本原因。这种治疗方法的一个关键部分是找到正确的饮食策略。

在本文中我将介绍六种不同的自身免疫性疾病营养方法，然后提供一个简单的分步指南, 以找出最适合您的方法。自身免疫性疾病的六种饮食计划

1.    基本的原始人饮食法

2.    wahls 方法

3.    低淀粉饮食

4.    低碳水化合物或生酮饮食

5.    自体免疫协议(AIP) 饮食

6.    轻断食

选择#1: 采用基本的原始人饮食法

原始人饮食法是一个伟大的发现，为许多自身免疫性疾病患者提供了一个确实可行的营养方案。这种方法就是找到食物过敏可能引起的炎症, 并减少对肠道造成损害。食物过敏在自身免疫性疾病患者中很常见, alessio fasano 博士认为, 肠道通透性是患上自身免疫性疾病的先决条件。因此, 确保肠道健康和有助于肠道健康的微生物群是治疗自身免疫性疾病的关键部分。

要用营养密集的食物滋养你的身体，用这些食物取代这些高度炎症的食物。"营养密度" 一词是指微量营养素和氨基酸，这些特定食物的营养浓度和生物利用度。营养最密集的食物是:

• 动物内脏

• 贝类

• 鱼

• 鸡蛋

• 家禽

• 红肉

• 蔬菜

• 水果

• 坚果和种子

尽管这些食物热量很高，但相对目前市面上所谓营养食物它们的营养密度和利用度要高的多。现在大城市日常饮食中植物油和糖加起来的热量占总热入量的 36%, 而且几乎没有任何营养成分, 大多数认的饮食清单中动物内脏、贝类和蔬菜都很少。相反, 史前饮食包含了所有这些营养密集的食物.

虽然自身免疫性疾病在工业化国家已经司空见惯，但人类学证据表明：在那些落后的以狩猎为生的民族中，自身免疫性疾病是罕见的或不存在的。这一点, 再加上过去半个世纪自身免疫性疾病的急剧上升,表明饮食和生活方式等环境因素在自身免疫方面发挥着主要作用。

通过食用更符合我们生物学和更少的炎症食物的饮食, 我们经常可以看到在减缓甚至逆转自身免疫性疾病方面的显著改善.

我建议以30天为一个阶段，第一阶段是脱瘾阶段，完全杜绝谷物、豆类、工业种子油、精制糖和加工食品。相反, 这个阶段你要学会吃肉和内脏、鱼、贝类、健康脂肪和蔬菜以及一些水果、坚果和种子。虽然基本的原始饮食是一个很好的起点，但许多患有自身免疫性疾病的人在第一阶段30天后, 还需要进一步调整饮食，可以加入少量的谷物，加大内脏、贝类、鱼类和蔬菜的摄入比例，同时加上适当的运动。

选项 #2: 通过wahls方法改善线粒体健康

第二个方法就是采用wahls方法。这是由特里·沃尔斯博士创造的原始饮食的修改版本, 她是一位医生, 在使用功能医学方法治疗m s 方面取得了显著的进步。当wahls医生在2000年被诊断患有MS时, 最优秀的传统医生告诉她，这个病没有治愈的方法，要尽快开始药物治疗。不幸的是，她的病发展到了需要拐杖和轮椅才能行动的地步。

华尔斯博士开始阅读研究文献, 并将线粒体健康作为治疗MS的关键角色。她确定了一长串营养物质, 她认为这些营养素是最佳线粒体和神经健康的关键。她最终意识到，这对线粒体健康的３１种关键营养素不能靠补剂的形式得到，应该从日常饮食种补充，这样就会得到上百个甚至上千种其他化合物, 而这些化合物是科学尚未命名和识别的, 但这对我的大脑和线粒体有所帮助。于是她找到了史前饮食方法，并进行了升级。

除了改变饮食, 华尔斯医生还优化了她生活方式，这让她的健康状况有了显著改善。不到三个月, 华尔斯医生就拿着拐杖行走，在之后的一年里，她又一次的骑上了自行车。

为什么线粒体健康如此重要

线粒体是细胞的能量生产者, 将我们消耗的碳水化合物和脂肪转化为我们的细胞所需的能量 (ATP), 以完成他们的所有工作。体内的每个细胞都含有线粒体, 有些细胞含有数千个线粒体。总之, 一个健康人的线粒体每天都会给细胞提供能量。不过, 线粒体远不止是细胞的"动力"。这些关键的细胞器也参与细胞信号转导, 产生一定的类固醇激素, 参与合成血红素并把氧气输送到全身，甚至调节细胞的死亡程序。

当线粒体功能失调时, 我们的细胞就很难发挥这些重要的功能。轻度线粒体功能障碍可导致疲劳和脑雾, 而严重的线粒体功能障碍在慢性疾病中起一定作用, 这包括几种自身免疫性疾病。线粒体特别容易受到营养缺乏的影响。为了最大限度地增加营养摄入和线粒体功能,wahls方法建议每天提供9杯（一杯大约１２０克）蔬菜和水果, 包括:

• 三杯绿叶蔬菜如：甘蓝、羽衣甘蓝、菠菜或生菜，以提供维生素 a、b、c 和 k

• 三杯富含硫磺的蔬菜如：花椰菜、卷心菜、洋葱、大蒜、芦笋和蘑菇, 以帮助身体排毒。(请注意, 两瓣大蒜或丁香相当于一杯富含硫磺的蔬菜）。

•三杯五颜六色的水果和蔬菜(理想的情况是每天三种不同的颜色)如：甜菜, 胡萝卜, 浆果, 桃子和柑橘, 因为他们含有大量的抗氧化剂和黄酮类化合物。

即使你不能得到满满的九杯,增加水果和蔬菜的摄入量也可能会显著增加你关键微量营养素的摄入量.

为了最大限度地保持营养，wahls博士建议食用生的或在低温煮熟的蔬菜。该方法的营养密度可以超过每日推荐量的2 至 10倍!

除了所有这些水果和蔬菜,wahls博士建议每餐还要有草饲肉类或野生鱼类和健康脂肪, 以及骨肉汤和发酵食品。海藻和动物内脏应包括每周一次。此外，在生活方式上还包括冥想、自我按摩、运动。

在一项针对20名MS 的患者的试点研究中,wahls方法 (包括wahls 饮食、营养补充、伸展运动和强化运动以及压力管理) 被证明可以改善患有患者的步态功能，尤其是对轻度至中度患者。对于患病比较严重的研究对象对干预没有反应。

在另一项针对17名复发缓解性硬化症患者的试点研究中,wahls方法减少了疲劳的感觉, 提高了身心质量, 提高了运动能力, 改善了手和腿的功能。wahls博士和她的研究小组目前正在进行一项为期36周的随机对照试验, 以测试对复发慢性糖尿病患者的作用。

选择 #3: 尝试吃低淀粉饮食

淀粉是植物储存多余能量的方式, 其形式是一长串的糖。选项 #1中概述的原始饮食法是去除某些形式的淀粉, 包括谷物和豆类。然而, 淀粉也存在于某些蔬菜中, 包括:

• 红薯

• 木薯

• 芋头

• 土豆

• 芭蕉

• 未成熟的香蕉

虽然淀粉可以是完全健康的, 淀粉蔬菜可以帮助有益的肠道细菌, 但一些人可能会成为麻烦。低淀粉蔬菜可能造成麻烦的原因:HLA-b27和克雷伯菌

受低淀粉饮食损害的自身免疫性疾病患者的人通常是拥有一组被称为HLA-ｂ27的特定基因的人。HLA-ｂ27可以使个人容易患某些自身免疫性疾病, 例如:

• 强直性脊柱炎 (AS)

• 克罗恩病

• 溃疡性结肠炎

• 银屑病

• 反应性关节炎

• 葡萄膜炎

研究表明,AS患者的肠道中的克雷伯菌比例升高，同时，血液中的抗克雷伯菌抗体也升高了。有趣的是克雷伯菌的生化研究表明，这种细菌不是在纤维素上生长，而是在淀粉上生长的。一项随机对照试验将人们分成两组: 一组是高碳水化合物、低蛋白饮食, 另一组是低碳水化合物、高蛋白饮食。然后, 他们比较了粪便样本中克雷伯菌的丰度。高碳水化合物组的克雷伯菌平均数为30, 000 克, 而低碳水化合物组的平均克氏菌数为700克。另一项研究发现, 低淀粉饮食降低了AS患者的血清IGA总量。这些患者中的大多数的症状都有不同程度下降，在某些情况下完全缓解。

如果你已经在在食用原始饮食法, 去掉低淀粉食物是相当简单的。去除淀粉蔬菜，用更多的水果和非淀粉蔬菜, 如青菜、花椰菜、芦笋和洋葱来代替它们。

我一般建议用三到四周的时间来进行低淀粉饮食,看看症状是否有任何改善。在这段时间之后, 尝试逐一重新引入淀粉食物, 并注意任何反应。许多人使用这种饮食方法, 对肠道健康和自身免疫性疾病非常成功。

选项 #4: 低碳水化合物或生酮饮食

有些人可能会受益于一般限制碳水化合物的方法。不幸的是, 很少有研究将极低的碳水化合物或生酮饮食作为自身免疫性疾病的治疗策略。然而, 有一份病例报告发现, 旧石器时代的生酮饮食会让患有严重克罗恩病的小男孩临床症状得到缓解。另一份病例报告详细介绍了一名19岁的新诊断为1型糖尿病的男性, 他在使用生酮饮食仅需三个星期后就停止了胰岛素治疗。据报告, 一名患有牛皮癣的妇女在经过四周的生酮饮食后恢复了对药物治疗的反应。

生酮饮食往往会减少氧化应激反应, 提高抗氧化活性, 从而导致炎症减少。生酮饮食也被证明会增加新线粒体的形成, 刺激新的细胞生长。

低碳水化合物、高脂肪饮食也对肠道微生物群的组成有显著影响。最近的一项研究表明：生酮饮食的神经保护作用实际上是由肠道细菌的变化导致的。特别是, 生酮饮食增加了作为镇静神经递质GABA前体的氨基酸的细菌产生。

如果你有甲状腺状况, 请注意

需要注意的是,并不是每个患有自身免疫性疾病的人都会从生酮饮食中受益, 甚至可能对一些人不利。根据现有的研究中了解到的情况, 生酮饮食最有可能对那些患有自身免疫性神经疾病的人有帮助, 如MS和1型糖尿病等。另一方面, 那些甲状腺疾病的人, 如桥本氏或格雷夫斯的疾病, 温和的碳水化合物摄入量可能有更好地反应。

选项 #5: 自身免疫性(AIP) 饮食

AIP饮食是一种古老的饮食方法, 它去除食物中的谷物、豆类、乳制品、精制籽油和精制糖,但也建议初步去除鸡蛋、夜色、咖啡、酒精、坚果和种子.

虽然这些食物在大多数人身上是完全健康的, 但那些患有自身免疫性疾病的人可能特别敏感, 这些食物可能会加剧肠道炎症和免疫失调。与 史前饮食法一样, AIP鼓励食用营养密集的愈合食品, 包括骨头汤、内脏和发酵食品。该方法通常会让身体进行自我修复，直到症状得到充分改善。之后可以仔细重新引入选定的食物组。目标是尽可能使饮食多样化, 同时发现潜在的食物不耐受。

最近的一项研究表明：AIP饮食在治疗炎症性肠病 （IBD) 方面具有令人难以置信的潜力。15名IBD患者接受了为期六周的分阶段计划指导, 从目前的饮食过渡到AIP, 然后保持5周的全面AIP饮食，研究结果总结如下:

在研究参与者的第6周后73%的患者临床症状得到缓解, 在研究的维持阶段, 所有11人的临床症状都得到了缓解。这是了不起的,可以与IBD的大多数药物疗法相媲美。此外,AIP饮食是在治疗疾病的根源, 并没有任何药物治疗的副作用。

参与这项研究的安吉·阿尔特和米奇·特雷斯科特目前正在进行另一项研究, 以评估 AIP在桥本人身上的有效性。

在30天的原始饮食后, 从食物中再继续剔除鸡蛋,茄属伞蔬菜 (西红柿, 甜椒, 茄子, 土豆等), 坚果和种子等，并持续五到六周。并注意自身免疫性疾病症状是否有任何的缓解。

五六个星期后, 你可以一次一个慢慢地重新引入这些食物, 并注意任何不良反应。如果你确定了食物过敏症, 就从你的饮食中剔除这种食物至少几个月, 然后再尝试重新引入它。

选项 #6: 轻断食

轻断食对健康有许多好处，包括：血糖调节、免疫系统再生和细胞活力。对大多数人来说，长时间禁食是困难的, 这种其极端的方法可能对身心健康造成不利影响。因此, 研究人员一直在尝试设计类似的饮食模式, 轻断食没有完全限制食物的负担。它是一种非常低热量、低蛋白质、高脂肪的饮食, 可导致葡萄糖、酮体和特定生长因子的变化, 类似于长时间禁食过程中的激活生长因子。

轻断食饮食的特点是热量的周期控制。可以采用一周之内5-6天正常饮食，然后1-2天禁食，这种情况通常重复三个月。发表在《细胞》杂志上的一项研究中, 研究人员表明, 在1型糖尿病的小鼠模型中, 轻断食会重新唤醒胚胎发育基因, 并引发胰腺β细胞的再生。虽然他们无法测量活人的胰腺再生, 但在此类实验的第五天从人类身上收集的血清中1型糖尿病患者胚胎基因也有所上升。在用葡萄糖刺激糖尿病胰岛时, 胰岛素分泌得到恢复!

在MS的小鼠模型中, 轻断食降低了所有小鼠的临床症状，并完全逆转了20% 的动物的症状。在分子水平上, 增加了皮质激素水平和调节 t 细胞, 促进神经细胞鞘的再生。也降低了促进炎症的促炎细胞因子和免疫细胞的水平。在一项小型可行性研究中, 复发缓解MS患者在这种饮食后, 生活质量有所改善, 残疾状况略有下降。

那些尝试过其他饮食方法但没有成功的人可能会发现, 尝试轻断食是最有好处的。然而, 并不是每个人都适合这种方法。怀孕或有HPA 轴失调("肾上腺疲劳"), 饮食失调, 或甲状腺问题的人就不适用这种方法。通常也不建议儿童或青少年使用。

在这篇文章中, 我提出了六种不同的饮食方法来管理甚至扭转自身免疫性疾病。事实上, 对你来说, 最好的自身免疫性饮食可能是这些方法的结合。要想确定什么饮食对你最有利, 唯一的方法就是进行实验和观察。即使是两个自身免疫性疾病诊断相同的人, 对各种饮食方法也可能有不同的反应。

下面, 我提供了八个基本步骤, 通过上面概述的选项工作, 并找到您的个人最佳自身免疫性饮食。

1.从30天的原始饮食开始

去除谷物、豆类、乳制品、糖和精制籽油，为期30天。

2.吃营养丰富的食物

包括大量的内脏、贝类、肉类、鱼类、健康脂肪和蔬菜, 以及一些水果、坚果和种子。

3.营养你的线粒体

考虑尝试wahls方法, 以支持线粒体健康。

4.用食物滋养你的肠道

用淀粉或非淀粉蔬菜滋养你的肠道微生物群, 并通过定期食用骨肉汤来支持健康的肠道。一定要食用发酵食品或采取优质益生菌补充剂。

5.确保免疫系统所需的营养

免疫系统所需营养物质, 如谷胱甘肽, 硒, 锌,维生素 d, 维生素 a, EPA 和DHA。

6.尝试淀粉和碳水化合物摄入

尝试几个星期的低淀粉饮食, 并减掉各种淀粉蔬菜, 注意你的感觉。同样, 尝试不同的碳水化合物摄入量。

7.尝试30天的AIP饮食

尝试30天的 AIP饮食,，并注意您的症状。30天后, 重新规划你吃的食物, 如鸡蛋、遮阳伞、坚果和种子, 并尽可能使饮食多样化。

8.尝试轻断食

如果你仍然不满意你在这前七个步骤后的位置, 考虑尝试轻断食。我建议在你开始之前寻求医生的指导。

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ARTICLE| VOLUME 173, ISSUE 7,P1728-1741.E13, JUNE 14, 2018 The Gut Microbiota Mediates the Anti-SeizureEffects of the Ketogenic Diet Christine A. Olson Helen E. Vuong Jessica M. YanoQingxing Y. Liang David J. Nusbaum Elaine Y. Hsiao Show footnotes