孩子不仅是父母爱情的结晶,更是家庭幸福的纽带,当小生命呱呱坠地,父母家人的心都被其紧抓,但至阳之体,稍不留神就可能生病,令无数父母焦虑忧愁,比如小儿腹泻,就特别让人愁闷。小儿腹泻怎么办?别担心!小编这就给您介绍几个中医妙招,轻松解除腹泻的烦恼!
泄泻是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为主症的疾病。以大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻。明万全《幼科发挥·泄泻》云:“泄,谓水谷之物泄出也;泻,谓胃肠之气下陷也。”四季均可发病,以夏秋两季为多。发病以婴幼儿为主,6个月~2岁的小儿发病率最高。本病轻预后良好,重极易伤津耗液,导致气阴两伤,甚至出现阴竭阳脱之危候;久泻迁延不愈,可导致疳证,或慢惊风。
中医药治疗小儿泄泻有着十分丰富的经验,尤其是在病毒感染性腹泻、食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻以及其他腹泻病的防治上,具有较明显的优势。
一、治法与处方原则
以运脾化湿、恢复脾胃功能为主,如《幼幼集成·泄泻证治》所言:“凡泄泻肠鸣腹不痛,是湿,宜燥渗之;饮食入胃不住,或完谷不化,是气虚,宜温补之;腹痛肠鸣泻水,痛一阵,泻一阵,是火,宜清利之;时泻时止,或多或少,是痰积,宜豁之;腹痛甚而泻,泻后痛减,为食积,宜消之,体实下之;如脾泻已久,大肠不禁,宜涩之;元气下陷,升提之。”《医宗必读·泄泻》总结出九种治疗泄泻的方法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩,具有较高的临床应用价值。
《景岳全书·泄泻》指出:“凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策。”“水谷分则泻自止。”但利水之法有不同,如湿胜无寒而泻,分其清浊即可;湿夹微寒而泻,微温而利之;湿热在脾,热渴喜冷而泻,去其湿热而利之。其亦云:“治泻不利小水,非其治也。然小水不利,其因非一,而有可利者,有不可利者,宜详辨之。”若泄泻病久、阴不足、形虚气弱等均不可利,否则会亡阴、伤气,愈利愈虚而速其危矣。
治疗泄泻,必须随时注意顾护津液。气阴两伤,治以益气养阴,酸甘敛阴;阴竭阳脱,当立即挽阴回阳,救逆固脱。同时配合小儿推拿、针灸、敷贴等外治疗法,并注意合理饮食,预防及纠正脱水。
二、用药式
1.外感泄泻
风寒客脾,大便清稀,粪多泡沫,鼻塞流涕,发热恶风,治宜疏风散寒,运脾化湿,用藿香、紫苏叶、白芷、半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、大腹皮、桔梗、甘草等。
风寒表证较重,加荆芥、防风;腹痛甚,加砂仁、木香、白芍、延胡索;腹胀加木香、枳壳;纳呆食少加六神曲、焦山楂、鸡内金;小便短少加猪苓、泽泻;尿少加车前子、泽泻。寒湿困脾,大便稀溏,纳呆,头身困重,苔白腻或白滑,治宜温中散寒,运脾化湿,用苍术、厚朴、陈皮、藿香、茯苓、法半夏、干姜、木香、紫苏梗、白豆蔻、大腹皮、蚕沙等。
湿热蕴结,泻下急迫,便稀味臭,量多次频,舌质红,苔黄腻,治宜清热利湿,用葛根、黄芩、黄连、马齿苋、地锦草、凤尾草、白头翁等。感受暑湿,治宜解暑化湿,用生薏仁、扁豆衣、鲜荷叶、香薷、金银花、连翘、半夏、白蔻仁、车前草、厚朴、木香、赤苓、焦六曲、广藿香、陈皮、猪苓、泽泻等。
湿邪常与他邪相兼而致泻,如寒湿之邪、湿热之邪、暑湿之邪等。风药多为辛香发散之品,能行能散,能内彻外达,引邪外出;又风性多温燥,燥能祛湿,温可散寒胜湿,风药可以祛除外邪、醒脾胜湿、升阳止泻、疏理肝气以治泻。风药以柴胡、升麻、葛根、防风、苍耳子、羌活、独活、藁本为代表。如葛根甘辛性凉,能升发清阳,鼓舞脾胃阳气,生津止渴。风药多燥,葛根独能止渴,以能升胃气,入肺而生津耳,为治脾胃虚弱泄泻之圣药。葛根用于治疗湿热泻常与黄连、黄芩等配伍。
2.伤食泻
伤食伤乳,大便酸臭或如败卵,嗳气酸馊,食少或拒食,用山楂、六神曲、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、连翘、鸡内金、布渣叶、苍术等消食化滞,运脾止泻。腹痛加木香、槟榔;腹胀加大腹皮、厚朴;呕吐较甚加藿香、生姜。
3.虚泻
脾胃虚弱,泄泻反复发作,食后作泻,面色萎黄,神疲纳呆,治宜健脾益气,运脾止泻,用人参、党参、茯苓、白术、藿香、木香、葛根、山药、甘草、炒扁豆、薏苡仁、莲子等。胃纳呆滞,舌苔腻,加苍术、陈皮、焦山楂;腹胀不适,加乌药;腹冷舌淡,大便夹有不消化食物,加干姜;久泻不止,内无积滞,加煨诃子、煨葛根、石榴皮;气虚明显,久泻脱肛,加黄芪、柴胡、升麻。
脾肾阳虚,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,形寒肢冷,在治疗时不必阳虚证候毕现才用温补脾肾之法,此时患儿已经病情深重,变化最速,而药力已难以迅速起效。只要患儿病程迁延,一般健脾益气固涩药疗效欠佳,热象已去,阳虚征象见一二主症,就应及时给予温阳之法,用红参、炮姜、灶心土、煨益智仁、砂仁、肉桂、炙诃子、制附子之类。
4.运脾化湿
运脾化湿之品首推苍术。《本草备要·草部》谓其“燥胃强脾,发汗除湿,能升发胃中阳气”,《本经逢原·苍术》亦说其“可升可降,能径入诸经,疏泄阳明之湿而安太阴,辟时行恶气”。本品芳香悦胃,醒脾助运,疏化水湿,切合小儿泄泻脾虚湿盛之病机,可运用于各种泄泻治疗中。
脾胃乃气机升降之枢纽,要恢复泄泻患儿脾胃之功能,调气理气之品不可少,用陈皮、木香、青皮、厚朴、乌药、香附、枳壳、枳实、苍术等。厚朴一味,苦辛而温,苦降能泻实满,辛温能散湿满,除胃肠滞气,燥湿运脾,为温中散滞之要药。《得配本草·木部》谓其“除肠胃之浊邪,涤膜原之秽积……消宿食,散沉寒”,运用得当,有良效。
久病必瘀,泄泻日久,气滞血瘀肠间,只行其气,不活其血,多收效不显,乃血不和则气亦滞也,气血同治,则气行血活,可收事半功倍之效,用川芎、桃仁、赤芍、丹参、当归等
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