2月21日，字节跳动28岁员工猝死。

2月7日，B站25岁审核员春节猝死。

再往前推，2020年12月，拼多多98年员工猝死。

这样简短的三句话，我们看到了什么，是大厂的名字？是尚轻的年龄？还是，猝死？

互联网是有情绪的，年轻生命因过劳逝去，会在数据之海中掀起盛怒的狂浪，当然，也会以数据海洋特有的方式，找到令人暂且息怒的答案，比如“腾讯应届生因加班在大群内怒怼管理层”，似乎在以教科书一般的回怼告慰亡人。

互联网是有记忆的，但记忆点每刻都在变化，当声讨、怒怼的音浪盖过死亡本身，当996为代表的工作制度掩盖了生命逝去的本质，人类是否陷入了又一个背道而驰？人类社会是一台复杂而精密的仪器，其运行遵从着规则，撼动与修正规则，是漫长的。但如果我们能够找到上述三个悲哀案例中，悬在这些年轻人头顶上最近的那把达摩克利斯之剑，结局，或许会被改写。

猝死，悬在年轻人头顶的达摩克利斯之剑

三个案例之中，“猝死”是绕不开的字眼。它如同突然掉下的达摩克利斯之剑，直接夺去了年轻的生命。

“猝死”在不同的文献中，有着不同的定义，其中世界卫生组织（WHO）对猝死的定义为：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死”【1】。

而猝死本身，又分为心源性猝死和非心源性猝死。

心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡，在全部猝死患者中，心脏性猝死占75%。而另一种非心源性猝死，则指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的25%【2】，脑出血即包含在内。

聚焦冠心病，把“猝死”关进笼子

为什么猝死频频与年轻人纠葛？首当其冲的，是冠心病。或许有的朋友说，难道不是吸烟、饮酒、肥胖、不健康饮食、久坐不动、长期的睡眠不足、长期压力过大等等这些年轻人常犯的错误生活习惯吗？

这些行为的负面效果统称为“慢性疲劳应激”，其在心脏性猝死的案例中占 65%～80%，是冠心病的主要诱因【3】，但如果说是上述坏习惯“杀死”了年轻人，那挽救生命的答案似乎就变成了“改掉坏习惯”，这显然是略显漫长且不够直接的，如果我们要把“猝死”关进笼子，就要先把冠心病解决掉。

冠心病“下属”众多，心肌缺血最难缠

冠心病有无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭等临床类型【4】。其中“杀手中的杀手”当属缺血性心脏病，它往往伴随心肌细胞死亡、心脏功能退化等并发症，最终发展为心力衰竭，其中的无症状心肌缺血，更是让心脏病“发现就晚了”的恶名远播。

但另一方面，由于缺血性心脏病备受关注，也推动了医学上治疗思路的不断摸索：首先是呼吁生活方式的改变与药物控制，但药物治疗依靠患者的遵守程度，效果不甚稳定；而皮冠状动脉介入术治疗与左心室辅助装置，虽然可以从器质上进行干预治疗，但临床实践中，仍存在对植入的时机难把握、术后大量并发症难以预防等实际的问题【5】，如此看来，想要扼住冠心病的咽喉，依靠现有疗法仅能起到一定的控制作用，“治愈”就显得天方夜谭。

间充质干细胞，打开冠心病的治愈之门

尊重生命，应该从尊重身体开始，尊重身体，可以从尊重每一颗细胞开始，因为细胞是生命的基本单位。心脏虽然贵为人体最核心的“宝藏”，但要找到治愈心脏疾病的可能性，就要回到最基本的细胞里去寻找答案，而干细胞与其引领的第三次医学革命，则给出了答案。

干细胞引领的再生医学为心脏疾病的审视提供了全新角度。相关研究表明：心脏疾病的主要原因是哺乳动物在发育过程中, 心脏逐渐丧失了再生修复的能力。各种病理损伤导致心脏细胞不可逆的损失，而干细胞移植则为心脏病的临床治疗打开了新的研究方向【6】，这是一个趋向于“重生“的理论研究方向。

干细胞是一种具有自我更新能力、低免疫原性和多谱系分化潜能的特殊细胞，可分为胚胎干细胞和成体干细胞，按不同分化潜能可分为全能干细胞、多能干细胞及单能干细胞【7】。

而目前应用最为广泛的间充质干细胞，在治疗冠心病上的贡献非常突出。间充质干细胞是一种成体干细胞，来源广泛，可从骨髓、脂肪等组织中分离，易于培养、扩增和纯化，具有强大的自我增殖能力，目前已证实其可向内皮细胞、血管平滑肌细胞等多种心血管组织细胞分化，抑制心肌细胞衰老和凋亡【8】。而间充质干细胞不仅可以分化为心肌细胞和血管内皮细胞，还可通过旁分泌途径诱导血管新生【9】。

间充质干细胞旁泌体，对线心肌梗胜券在握

冠心病除了“缺血性心脏病”这位第一杀手，第二位让人谈之色变的就是心肌梗死。心肌梗死发病急，容易错失抢救良机，即便可以救回，但其后心肌细胞的丢失也会引起心脏收缩功能障碍，死亡的心肌细胞会被成纤维细胞取代，形成疤痕组织。而研究表明，干细胞旁分泌可促使细胞生长因子增加，促进血管生成，加速细胞增殖并抑制细胞凋亡【10】，这为心梗的预后带来了全新的希望。

间充质干细胞“亲民”，道路宽广未来可期

间充质干细胞的“亲民”表现为它的取材广泛，它可以从骨髓、脐带、胎盘、牙髓、脂肪等组织中提取。

而除了取材方便、强大的分化与修复损伤能力之外，间充质干细胞在重建免疫方面还发挥着免疫调节的特性，这让间充质干细胞在诸如艾滋病等免疫类型顽疾的治愈上，取得了质的突破，同时也为整个干细胞领域的临床研究提供了价值——按照国家《干细胞临床研究管理办法（试行）》的规定，完成备案的干细胞临床研究项目共73项，其中间充质干细胞相关项目49项，约占所有干细胞项目的2/3，而全球范围内批准的18个干细胞产品中，也以间充质干细胞为主【11】。

制度的更迭与进化是漫长的演变，但心脏疾病的治愈刻不容缓，从这个角度出发，干细胞站在了前线，呼吁唤起更多意识层面的清醒，但干细胞正忙着找到挽救生命的终极方法，现在看来，干细胞做的很不错，它正在努力把悬在人们头顶的一把把无奈的顽疾之剑，一个个的拿掉，而冠心病，只是其中的一把罢了。

参考资料：

【1】【2】百度百科 https://baike.baidu.com/item/猝死/546442?fr=aladdin

【3】网易《网传“字节28岁员工猝死”，字节最新回应来了...年轻人的猝死风险为何越来越高？》https://www.163.com/dy/article/H0THE39O0519DDQ2.html

【4】百度百科 https://baike.baidu.com/item/冠状动脉粥样硬化性心脏病/2252719?fromtitle=冠心病&fromid=547914&fr=aladdin

【5】张桂欢,田海.胚胎干细胞移植治疗缺血性心脏病研究的进展[J].心血管康复医学杂志,2021,30(03):360-363.

【6】凤琦,王利.单细胞技术与干细胞疗法在心脏疾病研究中的应用[J].中国细胞生物学学报,2021,43(07):1362-1371.

【7】【8】【10】向祖金,张静,杨简.干细胞旁分泌效应在缺血性心脏病中的研究进展[J].巴楚医学,2021,4(04):111-114.

王旭,付天乐,麻正翔,李宣儒,高品,潘琳琰,李菁菁,周娜静.改善间充质干细胞移植治疗心肌梗死疗效方法的研究进展[J].生命的化学,2021,41(11):2462-2469.DOI:10.13488/j.smhx.20210367.

【9】郗锐,冯玙,李超敏,武志芳.脂肪源性间充质干细胞在冠心病治疗中的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(08):1183-1186.

【11】李梦诗,王越,徐莎,王灵,刘文庸.干细胞基础研究和临床研究的现状分析[J].第二军医大学学报,2021,42(08):949-956.

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