摘要：
孢子丝菌病；cat；流浪；曼谷；泰国；人猫共患
孢子丝菌病是皮下和全身霉菌感染人类，并且包括狗，猫，马，驴，由热二形许多动物种真菌，申克孢子丝 [1] ，[2] 。S schenckii属于 Ascomycota ，Pyrenomycetes类，Ophiostomatales和Ophiostomataceae科，没有已知的性形式[2]。流行病学研究揭示了物种复合体内的高遗传变异性，包括六种在全球或地理分布上表现出来的独特物种[3]。
环境中，S。schenckii 以菌丝形式存在，生长在腐烂的植物材料上。后接种入动物体中，所述真菌本身转换成酵母型特征在于圆形，椭圆形，或雪茄形的，3-5微米宽，以及5-9微米长[4] 。在人类中，孢子丝菌病通常由经皮创伤性植入真菌分生孢子污染的荆棘，碎片，稻草或刨花引起 [5] 。经典病变发展为原发性皮肤丘疹，结节或脓肿，感染沿区域淋巴链扩散，观察多灶性至广泛性皮肤病变及相关淋巴结病 [3] 。在狗和猫中，有三种公认的病变：局部或固定的皮肤形式，皮肤 - 淋巴形式和播散或全身形式。在病变鼻腔和上呼吸道通常在最严重的情况下观察到的。在人类和动物中，多灶性或全身/播散性孢子丝菌病很少见并且与宿主免疫缺陷状态相关 [5]。
猫的孢子丝菌病的治疗是碘化物，伊曲康唑，酮康唑，氟康唑局部热疗，两性霉素B和特比萘芬。在明显的临床治愈后，治疗应持续至少1个月，以防止临床症状复发。在疾病治疗期间和之后禁止使用糖皮质激素或任何免疫抑制药物，因为疾病可能恶化或复发。任何并发细菌感染应同时用适当的抗菌剂治疗4-8周，以帮助病变愈合[1]，[2]，[4]。
孢子丝虫病的人畜共患潜力，特别是从猫到人类，都与各国严重的爆发有关[3] 。从动物到动物或动物到人的孢子丝菌病的传播可以通过咬伤，划伤或直接接触受伤的皮肤与受感染的猫的溃疡伤口或渗出物发生[4]。
这次的病例是在泰国曼谷发现的，这不是巧合，是因为这类疾病，在常年的高温的热带，亚热带，温带地区高更常见，超过80%的湿度和适宜的温度（25-29摄氏度）。并且，有研究，一种人为克隆的菌株S. schenckii sensu stricto是主要的致病因子。
是否可治愈？
研究表明，一种克隆的S. schenckii sensu stricto菌株是主要的致病因子[2] 。该研究报告44个菌株中有36个（82％）是耐热性，通过37℃培养7天测定。有趣的是，马来西亚的 S. schenckii sensu stricto 对抗真菌药的敏感性较低（通过微量稀释和E-检测结果），包括氟康唑，两性霉素-B，特比萘芬，泊沙康唑和伊曲康唑。酮康唑是具有最低MIC的抗真菌剂，可被认为是该菌株的治疗选择 [2] 。有报告称，2例猫科孢子丝菌病患者逐渐增加伊曲康唑，从10毫克/千克/天至60-80毫克/千克/天，治疗时间长达7-8个月。随访12个月，未发现感染复发。在治疗期间，这两只猫的生物化学特征是正常的。第三猫用高剂量伊曲康唑1个月的治疗一起使用局部施用的氯己定3％，氯咪巴唑0.5％和植物鞘氨醇（Douxo杓®慕斯，Ceva，法国）。这只猫的肝酶增加，高剂量伊曲康唑方案停止使用。尽管仅使用高剂量伊曲康唑治疗1个月，但完成了治愈，并且猫在5个月的随访中处于缓解状态 [5] 。不幸的是，本报告中的猫在整个治疗过程之前就已经死亡。体外抗真菌药物敏感性应在未来的病例中进行。
现有的案例，有治愈的实例。但是取决于治疗的介入时机。
感染途径
在亚洲很多国家， 孢子丝虫病通过猫的划伤或咬伤而成为共患传播途径，主要是由于大量的酵母从爪子，皮肤病变，鼻腔甚至口腔，粪便中分离并传播。
1990年泰国第一次报告
最近的一次报告是2017年12月2日，一只3岁的流浪猫，这只消瘦的，全身溃烂性病变的猫同时显示出呼吸道感染的症状，包括打喷嚏和血性粘液分泌物。尽管救出猫的人决定直接送到私人诊所，但由于，猫本身患有猫免疫缺陷和白血病病毒，猫被转到Kasetsart大学兽医教学医院（KUVTH）进一步诊断治疗，尽管确诊了继发性细菌性上呼吸道，由于病情过重，猫在治疗的第4天， 猫还是死亡了。
对于患有结痂和溃疡性皮肤病变的猫，或者在具有不愈合的战斗性脓肿脓肿的猫，特别是流浪猫，应始终怀疑孢子丝菌病。应提醒业主和兽医在处理，检查和收集分泌物的临床样本时始终戴上手套或疑似动物的组织，以防止咬和划伤[3]，[10]。
参考资料
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