一:引流管放置条件
1,手术创面大,估计会有渗血,放!
2,盆腔粘连很重,估计会有渗出,放!
3,有脏器损伤行修补或吻合,放!
4,淋巴结清扫术后,放!
5,感染性疾病的患者,无论手术顺利与否,都建议放!
二: 引流管拔除条件
1,患者能下地活动,每日少于20ml,并且体温正常,可拔.
2,感染性疾病的患者,例如盆腔脓肿,要尽量到没有引流,才拔.
3,有肠修补,切除等,要尽量延长时间,否则不利于观察吻合口是否愈合.
4,术后有体温者,哪怕引流不多,不易早拔,可适当延长时间.
5,如果膀胱或尿管损伤修补,要拔除尿管后再拔除引流,利于观察是否有尿液自引流流出.
6,拔管时嘱患者深吸气再屏气,然后拔管,用纱布按压伤口。
三. 腹腔引流管:
优点是:1、观察有无内出血。2、引流盆腔渗出液。3、及时发现吻合口漏。
但其弊端是:1、放置时间长后会引起感染。2、病人会有疼痛等不适,特别是拔管时感到疼痛。4、有引流管断裂在腹腔的可能。
对于一般小手术,腹腔引流管放置时间为:连续两日引流量<40ml,且引流液为非鲜红色血液时方可拔除。一般留置时间不超过3日,否则易诱发腹腔感染。
四、其他拔管条件
胃管留置到胃肠开始蠕动,肠道肛门排气为止,大约3-7天。具体情况具体分析。
尿管一般是病人可以下床并能够自行排尿,在此之前先进行膀胱括约肌的训练,扎住尿管等有小便的感觉再打开排尿。如会阴部,直肠,泌尿道手术也有例外放置一周左右。
腹腔负压球一般是在术后7-10天左右,24小时引流少于20ml,颜色转变为淡红色或无色液体时拔除。
T型管一般放置12天左右,可以先夹闭引流管1-2天,患者无不适症状后带管出院,30天后回来复查胆囊造影,在确定胆道下段通畅的情况下可以选择在两周后拔管。年老体弱或糖尿病高血压低蛋白血症、长期运用激素者应延长拔管时间。
皮下引流管一般在引流量不多的情况下1-2天可以拔除。
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