【35-被你的病人帮助】
沙利文对心理治疗有一段非常著名的描述,他谈到心理治疗是两个人一起讨论个人的问题,其中的一个人比另一个人要更加焦虑,如果治疗师比病人更加焦虑的话,那么治疗师就成了病人,而病人则成了治疗师,而且病人如果能够对治疗师有所帮助的话,他的自尊会有很大的提升。
【36-鼓励病人自我暴露】
自我暴露毫无疑问是治疗中的关键成分。没有病人能不经过自我暴露就从治疗中获益。我们在治疗中所做的许多事情,包括提供一个安全的环境、建立信任关系、探讨幻想和梦等,都是为了鼓励自我暴露。
“什么使得我们今天可能讨论这个问题?这对你来说有多难?在过去的治疗中,你曾经想过要说出来吗?什么让你没有说出来?既然这里只有我们两个人,我假设你对我会如何反应有一些期待。你期待我有什么样的反应?你所看到的我今天的反应是什么样子的?对于我的反应,你有什么想要问的问题吗?”
【37-心理治疗中的反馈】
乔哈里窗口
四个方块:公共、盲点、秘密和无意识。
自我和他人都知道的,是公共自我。
自我不知道,但是他人知道的,是自我的盲点。
自我知道,但是他人不知道的,是秘密的自我。
自我和他人都不知道的,是无意识自我。
在适当的团体治疗中,反馈是一种微妙的工具,它只有在如下情况下才能发挥最大的作用:
1-来源于“此时此地”的观察。
2-在原发事件之后尽快提供反馈。
3-关注于旁观者的观察和感受,而不是对动机的猜测和解释。
4-团体成员一起检验反馈的有效性。
个体治疗,通过反馈,病人对自己的行为及其行为对他人造成的影响会有更多的觉察。
【38-给予有效的、温和的反馈】
反馈的方式必须是病人能够接受的方式。
在治疗中给出反馈时的几个有效步骤。首先,使病人成为我的一个盟友,请他允许我给出“此时此地”的观察。然后我会告诉他,这些观察与其为什么会来进行治疗有很重要的关系。
“我们可以检验一下现在我们之间的关系,也许这能帮你理解你生活中的关系究竟出了什么样的问题。虽然我们的关系并不能被视作友谊,但是毫无疑问,它和友谊有很多交叉的地方,尤其是我们的讨论的亲密性质。如果我的一些观察能够帮助你看到你和其他人交往时发生了什么,我会愿意把这些观察告诉你。你觉得行吗?”
“我注意到你……我不知道你为什么……但是我发现……让我感觉你……这种感觉使我……我认为,这样的小心让我不能自然而然的对你做出反应,也使我不能和你接近。这些话让你觉得惊讶吗?也许你以前也听到过?”
“你每次都……我欣赏你的……但是同时它们对我也有其他的影响。我感觉到……我也经常觉得自己在被仔细的审查和评估,使得我没有办法自如地说话。我发现和你在一起时,我要比我自己期望的谨慎很多。你有没有可能也会以这种方式影响其他人呢?”
反馈的措辞,只聚焦在我观察到的行为以及我对这些行为的感受。我注意避免猜测病人为什么会试图这样做,也就是说,我不评论说病人在通过避免注视我而躲避我,或者通过记录来控制我,或者通过讲长长的故事来娱乐我。如果我聚焦在我的感受上,我就更不容易激起防御,毕竟这些都是我的感受,而很难被挑战。每一次,我也会引入这样一种想法,即我想要和病人更加亲近、更多地了解他们,而那些拉开了我们之间距离的行为,很有可能也拉开了病人和其他人之间的距离。
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