麻醉监测回顾

      导致麻醉医疗事故诉讼的发生可通过从患者术前评估到拔管这一过程的任何阶段进行阻止。以下是对侧重于美容手术独特索赔因素中的监护问题进行回顾。

      进行整形手术的麻醉医生应该使用包括血压、心电图、脉氧、呼气终末二氧化碳分压在内的所有监护指标。

      生命体征应在麻醉记录本上定期记录。当监护过程中的麻醉记录不那么严谨时，辩护难度会增加，即使事故看似与麻醉无关。陪审团无论是谁在查看病例时，若有点其他有形证据的话，马虎的麻醉记录对他们来讲往往意味着马虎的麻醉技术。

当然：

      负责监控的人是谁很重要。不乏外科医生亲自给患者实行麻醉，或是指导护士或辅助人员操作的情况，虽然他们肯定更希望有专业提供麻醉操作的人员来负责给药。尽管有专人负责会更好，但若条件实在有限的话，我们强烈建议，手术进行时，除手术医生以外应另有专人来负责盯着患者和仪器屏幕。既往已有惨痛的教训，当时大家的注意力都集中在手术操作上，忽略了患者的情况，酿成了灾难性的后果。

      尽管低氧血症不是唯一的整形风险，但由于监控的报警会失灵，因此我们需提出特殊警告。

      许多麻醉“灾难”据说是因为脉氧仪报警失灵以及麻醉医生的注意力暂时转移而发生。

      强烈建议在术中和苏醒过程中使用恰当的检测设备，特别是脉搏血氧饱和度仪。患者麻醉后苏醒并且可能出现对术后疼痛药物意外的反应。

      假如另外一台开始的手术需要使用手术室里唯一一台检测仪器，什么物品对正在苏醒的那位患者是需要的？每一个手术室都应该有一套程序来支持正在苏醒的患者，同时麻醉医生也应该关注他们的需要适时介入。每一位麻醉医生都应该对从麻醉中苏醒的患者负责，生命体征出现任何危险信号都能知道。

      当然，不能仅仅依靠仪器监测患者，应该有人员观察和监听仪器。