四，麻黄类方

本文为学习实践伤寒金匮笔记，尚未成熟，古方峻药，难以驾驭，一旦用错，副作用反作用剧烈，读者请勿随意验于临床。古方派不用五行生克，不用臓腑辨证，不用多数时方，道不同者请勿相谋，不喜者请勿阅读。

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麻黄类方

太阳病欲解时，从巳至未上。[9]

注：

东子：从巳至未上，即从9点至15点。

麻黄之长：麻黄发汗，治无汗发黄，身疼痛，上半身浮肿，喘，咳，治皮肤病。

麻黄之短：麻黄用后，易振奋精神，若夜晚用麻黄，易致失眠。麻黄类方常以麻黄桂枝为药对，桂枝体质用桂枝而不用芍药，易致筋惕肉瞤。

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甘草麻黄汤

文：1、里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。《金匮要略·水气病脉证并治第十四》

2、皮水，一身面目悉肿，甘草麻黄汤主之。《外台》

方：甘草二两，麻黄四两。上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升。重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。

《外台秘要》：忌海藻、菘菜。

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麻黄醇酒汤

原文：治黄疸。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五·附方《千金》麻黄醇酒汤》

原方：麻黄三两

右一味，以美清酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月用水煮之。

注：

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麻黄汤

原文：35 条，“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”

51 条：“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤”。

52 条：“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤”。

37 条：“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤”。

36 条：“太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。”

83 条：“咽喉干燥者，不可发汗”。

84 条，“淋家，不可发汗，发汗必便血。”

85 条：“疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓”。“痓”zhì， 应为“痉“字。即今之抽风。

86 条，“衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴（xùn），不得眠。”

87 条：“亡血家，不可发汗，发汗则寒慄而振。”

88 条，“汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。”

49 条：“脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。”

原方：麻黄 去节 三两，桂枝 去皮 二两，炙甘草 一两，杏仁 去皮尖 七十个（10个是4克）。上四味，以水九升，内诸药。煮取二升半，温服八合，日三服。

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《千金》三黄汤

原文：治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五·附方<千金>三黄汤》

原方：麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪三分 黄芩三分

右五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗，心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒，加附子一枚。

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桂枝二麻黄一汤

原文：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。《伤寒论》（25）

原方：桂枝（一两十七铢，去皮） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢，去节） 生姜（一两六铢，切） 杏仁（十六个去皮尖） 甘草（一两二铢，炙） 大枣（五枚，擘）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。

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桂枝麻黄各半汤

原文：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。《伤寒论》（23）

原方：桂枝一两十六铢，去皮  芍药  生姜切  甘草炙  麻黄各一两，去节  大枣四枚，擘  杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取 一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法。

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麻黄连轺赤小豆汤，又名麻黄连翘赤小豆汤

原文：伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。《伤寒论》（262）

原方：麻黄二两，去节  连轺二两，连翘根是  杏仁四十个，去皮尖  赤小豆 一升  大枣十二枚，擘  生梓白皮一升，切  生姜二两，切  甘草二两，炙  上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半天服尽。

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小青龙汤

原文：1、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（《伤寒论》）（40）

2、伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（《伤寒论》）（41）

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已渴者，此寒去欲解也。《东子》

3、肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。（方见上，三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂，乃进。小青龙汤方见咳嗽门中）《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》

4、咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

5、妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》

6、病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

7、饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；

原方：

伤寒论：麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两，去皮） 五味子（半升） 半夏（半升，洗）

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。

金匮要略：麻黄三两（去节） 芍药三两 五味子半升 干姜三两 甘草三两（炙）细辛三两 桂枝三两（去皮） 半夏半升（洗）

右八昧，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

注：

察哈尔：仲景在肺之水饮用干姜细辛五味子，同时可以参看金匮小青龙汤治案，里面用茯苓，但未用白术。

在真武汤，桂枝去桂加茯苓白术汤，苓桂术甘汤中多苓术同用以去水。

其实半夏，茯苓，生姜，白术都是去水的，不过去的地方不一样。术苓多治下焦，夏姜多治中焦，姜辛味多治上焦，大致如此，又不可拘于此。

因水饮之行是相关联的，所以有时要同用，要细细体会。

本色：小青龙有汗无汗都可以用的，若小青龙加石膏则更可以有汗甚至比较多的出汗。

西瓜崽：小青龙汤张仲景用细辛三两，相当于干药45克。请问那个中医在开小青龙汤时细辛用45克（特例除外）我相信大多数中医不会这么开。为什么这样？《伤寒论》是经典！我们后人口口声声尊重经典，但我们按经典做了吗？我们不照经典做的的原因是怕细辛的毒性。所以我由此想到张仲景估计用的是生的细辛。相当于干货的二分之一到三分之一的量，经方只煮一次。这和我们的用量也是接近的，也是符合客观实际的。

玄真子：玄真子小青龙汤别论

问曰；《论》小青龙汤条，云“心下有水气”五字，徒无解，考求诸家，终无全信，究竟此五字何义也？

师曰；善乎哉问也，此乃仲祖以耳贴胸，闻而知之，如西医之用听诊器，闻及肺水泡音，同一理也，凡外感咳漱，欲近衣被，听诊闻及肺水泡音，不必惑于支气管肺炎，肺水肿，肺气肿，肺心病之病名也，不必疑于心下是胃下，是心下之病位也，不必查其抗感染过敏，退热，镇咳[姜辛味为仲祖咳三联]，平喘[麻]，祛痰，强心[上工治未病]，改善肺循环，抗支气管平滑肌痉挛[芍草]之药理也，但以此方主之，余屡验不爽，神乎神也

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