和解剂
组成:柴胡半斤(15克),黄芩三两(9克),芍药三两(9克),半夏洗,半升(9克),生姜切,五两(15克),枳实炙,四枚(9克),大枣擘,12枚(4枚),大黄二两(6克)
用法:上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煮,温服一升,日三服,(现代用法,水煎2次,去滓,再煎,分2次温服)
功用:和解少阳,内泻热结。
主治:少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或邪热下利,苔黄,脉弦数有力。
方解:本方系小柴胡汤去人参甘草,加大黄,枳实,芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减而成,是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤害少阳病的主方,因兼阳明胃家实,姑去补益胃气之人参、甘草,加大黄、芍药、枳实以治疗阳明热结之证。因此,本方主治少阳阳明合病,仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满,表明病变部位仍未离少阳;呕不止与郁郁微烦,则较小柴胡汤症之心烦喜呕为重,再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力的合参,说明病邪已进入阳明,有化热成实的热结之象。在治法上,病在少阳,本当禁用下法,但当它在与阳明腑实并见的情况下,就必须表里兼顾。
加减变化;兼黄疸者,可加茵陈、栀子以清热利湿退黄;胁痛剧烈者,可加川楝子、延胡索以行气活血止痛;胆结石者 可加金钱草、金海沙、郁金、鸡内金以化石。
现代运用:本方常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等少阳阳明合病者。
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