一日一方剂-大柴胡汤

和解剂

组成：柴胡半斤(15克)，黄芩三两(9克)，芍药三两(9克)，半夏洗，半升(9克)，生姜切，五两(15克)，枳实炙，四枚(9克)，大枣擘，12枚(4枚)，大黄二两(6克)

用法：上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服，(现代用法，水煎2次，去滓，再煎，分2次温服)

功用：和解少阳，内泻热结。

主治：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或邪热下利，苔黄，脉弦数有力。

方解：本方系小柴胡汤去人参甘草，加大黄，枳实，芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减而成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤害少阳病的主方，因兼阳明胃家实，姑去补益胃气之人参、甘草，加大黄、芍药、枳实以治疗阳明热结之证。因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤症之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力的合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但当它在与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。

加减变化；兼黄疸者，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；胁痛剧烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；胆结石者 可加金钱草、金海沙、郁金、鸡内金以化石。

现代运用：本方常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等少阳阳明合病者。