今天主任分给我一个这样的任务，明天在病例讨论上发言，我就试着来说说！
这是一个非常大的题目，不同肿瘤不同病人甚至不同医生会有不同选择，所以这个话题真不好讲。
肿瘤的治疗目前有：手术，化疗，放疗，生物治疗，中医中药治疗
手术仍是目前治疗实体肿瘤的重要手段，治疗手术分为根治术和姑息术，这个主要根据疾病的分期、病人的心肺功能等情况，对于高龄老人手术除了受分期限制，更多的是要考虑心肺功能，所以目前高龄病人术前评估非常重要，很多外科都请老年科医生前往进行术前评估。因此这也是我们应该去掌握的内容。
化疗是全身性治疗，对全身性癌症如白血病，以及已经发生转移的肿瘤，化疗有时是唯一的选择。甚至有些肿瘤可以通过化疗治愈，如儿童急淋，卵巢癌等。但化疗都有毒副作用，很多病人因毒副作用而不能耐受。最常见的有：骨髓抑制，胃肠道反应，肝肾功能损害，等。不同药物有不同毒副作用。大多数都有骨髓抑制作用，高龄老人造血功能差，化疗药物使用后白细胞下降，感染继发而来。恶心呕吐等胃肠道症状加重恶病质的出现。这都是高龄肿瘤患者需要考虑和评估的问题。
放射治疗和手术治疗一样，是一种局部治疗手段，放射治疗敏感肿瘤可被根治。放射治疗效果与肿瘤对放疗的敏感性有关，如淋巴肿瘤、白血病、神经母细胞瘤等是放射敏感肿瘤，鳞状细胞癌是中度敏感肿瘤，大多数腺癌都是不敏感肿瘤。放射治疗最大受限就是对正常组织的放射性损伤，脊柱、心脏、肺部受照射而导致脊髓抑制、放射行肺炎等。因此高龄老人放疗剂量耐受差，难以达到根治剂量！
生物治疗包括免疫治疗和基因治疗。副作用小，但疗效有争议！
回到今天讨论的这位患者，肠道恶性肿瘤的诊断未明确，主要死亡原因也不是肠道恶性肿瘤，而是感染，肠道感染，脓毒血症。我曾高度怀疑该患者有局限性肠穿孔黏连，但94岁高龄老人，检查治疗都不积极，所以具体情况不得而知！
死亡原因：直接起因：感染性休克，主要起因：脓毒血症，辅助起因：肠道恶性肿瘤，消化道出血，贫血，肺部感染，等
经验教训上，我认为目前对于老年患者，治疗积极性太差了，肠道的一个问题所有人都束手无策，不敢也不愿意去尝试解决问题，其实早期患者情况没那么糟糕的时候有些检查有些治疗是可以尝试的。这是医疗环境的影响，也是传统观念的作用：老年人活这么大够本了！所以也限制了老年医学的发展！
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