如果有人跟你说,你一天得吃三顿饭,这太麻烦了。还是别吃了,不如直接静脉输液。更省事儿!
你一定会觉得这人脑子有问题。
临床上,为患者建立静脉通路,其目的主要有两个。一个是用于急救快速补液或输血;另一个是输入无法通过口服的药物,或是口服疗效明显不如静脉疗效的药物。静脉给药是不得已的选择。如果口服能解决问题,为什么要选择静脉呢?如果仅仅因为有现成的静脉通路,不用白不用,就把本来能够口服的药物都从静脉输入人体的话,这也是一种滥用。而且是增加静脉血栓风险的。
这是中国医学科学院肿瘤医院的马飞教授团队,2021年发表在《中华肿瘤杂志》上的一篇文章。回顾统计分析了他们医院从2015年1月到2019年8月期间,总共1432例中心静脉置管患者的治疗情况。所有患者都通过血管超声检查来确认有无导管相关性血栓。结束是总发生率在6.8%。其中815例采用的是CICC,发生CRT 43例,发生率为5.3%;617例采用PICC患者,CRT 54例,发生率为8.8%。
PICC的置管相关血栓风险更高。中心静脉置管操作本身就会给患者带来一定的导管相关性血栓风险,那么,如果在此基础上,再添加一些额外的刺激,那不是火上浇油吗?日本学者已经通过动物试验证实了福沙匹坦制剂中的辅料吐温80会增加蒽环类药物在血管内皮中的沉积。在使用AC方案化疗的乳腺癌患者中,应该避免使用。
如果患者实在无法口服药物,也建议另外开辟一条静脉通路,不要在同一条静脉中序贯输入福沙匹坦和化疗药物。
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