原创：愈路小组 | 查看原文
提起癌症康复，你会想到什么？锻炼好、吃好、保持心情好？我想这些应该是很多人心中的答案。
但仅仅只是这些吗？
很多次，我们听见病友们在谈论一些相似的烦恼：他们发出了下面这些灵魂拷问式的疑问和感叹：
对于这些问题，你，是否曾经或者正在困惑、迷茫 ？
当你尝试表达这些困扰时，是否总会有一个声音告诉你：你的命都是捡来的，活下来就不错了，还想「那个」？
其实，我们并没有把「性康复」当成癌症康复的正经大事。即使有，也缺少靠谱的途径去科学地解决这些问题。加之中国传统保守观念的原因，癌症患者，这个边缘化群体的性健康状况更加遭到忽视。这些问题和具体操作细节，让家属、医生、甚至患者本人都难以启齿，讳莫如深，以致于造成了信息的断层。
可是，癌症患者，又偏偏极其需要「性康复」的信息和指导。据统计，在美国每年大约1200万的癌症生存者里，取决于癌种和治疗方式的不同，大约40%-100%的患者都面临着，因为癌症治疗带来，各种性功能问题[1]。就算是在性观念开放的西方，虽然有高达74%的癌症患者认为有必要和医生讨论关于性健康的问题[3]，但真正能从肿瘤医生那里得到了相关资讯的患者，只占所有肺癌患者的23%，和所有乳腺癌患者的39%[4]。
今天我们就来探讨这个问题，在这一点上，愈路可以说行走在了世界的前沿。
接下来的文章，我们会给出很多关于性福的干货。此文分为女生篇、和男生篇，顾名思义，我们针对男女不同的性问题进行探讨。
所以小伙伴们，系好安全带，我们要开车了。
性生活是癌症患者的禁忌吗？
当然不是，所以，大胆地去爱吧！
性生活不会致癌，不会传染癌症，不会增加复发风险。
许多权威癌症康复指导、研究论文不仅没有「限制」癌症患者的性生活，反而给出很多建议帮助患者克服性生活的障碍。
对女性而言，性生活中分泌的激素大部分是内啡肽（非雌激素），内啡肽可以降低压力，减少抑郁。此外，和谐的伴侣关系而且可增强病人的自信心，有利于病人的康复。
有哪些常见性困扰？
曾经，一个抚摸，一个拥抱，不分你我的结合，立刻让两人关系升到了最顶点。但对许多经历过癌症的伴侣，这样的时刻似乎越来越少，甚至渐渐成了奢求。
为什么呢？
癌症治疗导致性功能受损的原因有很多，最简单直白的原因包括生殖系统的手术（前列腺癌、睾丸癌、宫颈癌、阴道癌手术）；间接的原因例如内分泌治疗（乳腺癌，前列腺癌），并且许多化疗药物对于生殖系统也会造成一系列的影响。
除了生理上的负面影响， 性功能的受损，也能强化负面的Body Image（自我形象认知），导致患者长期的压抑情绪，造成伴侣关系的破损。即使身体上治愈，患者也无法真正摆脱癌症的阴影。
如果能克服这些障碍，科学地重建伴侣关系，过上无异于正常人的生活，会让患者收获内心深处的自信与笃定。可惜的是，有别于大多数癌症治疗副作用，克服性功能受损是一项长期的工程，一般要需要2年以上时间才能完全恢复[2]。
女性常见的困扰，以及概括性的应对措施总结如下[5]：
常见的具体应对措施，总结如下：
接下来，我们来逐个击破这些性生活的小障碍。
困扰一： 阴道干燥
女性体内低雌激素水平常常会导致阴道干燥。自然状态下的更年期，或者是癌症(手术、化疗、放疗、内分泌治疗) 治疗导致的闭经/停经都会降低女性体内的雌激素水平。
雌激素的降低会导致阴道壁变薄，变干，失去润滑和弹性。这种状况一旦发生，很可能导致性交疼痛，甚至是阴道撕裂，听着就能让人颤抖。这种不适与疼痛感的加强，或者会预料到疼痛，导致我们啪啪啪欲望明显降低。
一般情况下，少量的雌激素治疗可以缓解阴道干燥的症状，但对于某一些女性来说（例如乳腺癌内分泌治疗的女性），补充雌激素与内分泌治疗背道而驰。这种情况下，阴道长期保湿和阴道润滑则是非常好的选择。
应对方法1：保湿剂
阴道保湿剂(长期使用)
目的：阴道壁保湿，维持其健康，减轻因干燥造成的不适感，例如疼痛和瘙痒。
说明：阴道保湿剂需要长期坚持使用才可以达到显著的效果。每天使用保湿剂7-10日，直到干燥的症状开始减轻。此后，降低使用频率到每周2-3次，以此维持阴道的湿润度。一般的阴道保湿剂的效果可以持续2-3天（请根据阴道保湿剂包装上的提示操作）。值得注意的是，使用的起初几天内，阴道分泌物有可能增多。这种现象是由于脱落的阴道死皮细胞导致的，并且分泌物会在1-2周内逐渐趋于正常水平。
特别提醒：由于阴道湿润度的增加，根据情况可以相应使用卫生护垫。并且，晚上睡觉之前是最好使用保湿剂的时间。
应对方法2：润滑剂
阴道润滑(需要时使用)
目的：降低性交当中的摩擦
阴道润滑剂，顾名思义，可以减少男女之间那些不必要的摩擦。
总的来说，润滑剂首先迎合了性爱过程中润滑的需要，减轻了摩擦受伤的可能性（尤其是对于阴道干涩或性交疼痛的女性来说），在此基础上，进一步增加了性爱快感，并可以用气味和温度（比如一些能产热的润滑剂）等别出心裁的手段营造一种更放松、更投入的性爱氛围。
按照成分，润滑剂分成水基、油基和硅基。水基润滑剂容易挥发，所以可能需要在性交过程中重复地涂抹。相反，硅基润滑剂，不易挥发，更加持久。硅基润滑剂可以在水中使用，并且可以同乳胶避孕套一起使用。老司机们如果使用任何硅胶质地的情趣玩具，请务必使用水基润滑剂，因为硅基润滑剂会慢慢降解这些材料。
油基的润滑剂有可能会溶解乳胶避孕套，而且清洗困难，可能会造成感染，现在用于性交润滑的油基润滑剂并不多。由于难以清洗，你可能需要用毛巾保护你的床单不被侵染。请不要在阴道中使用凡士林，婴儿油等以石油脂，或者矿物油为基的油类。
超级干货大总结：如何选择保湿剂、润滑剂？
下面为大家总结了一些保湿剂和润滑剂为大家的选择提供参考。一般来讲，在选择时，请特别留意以下的一些成分：
甘油：甘油的添加会让润滑的效果更佳持久，但是对于一些皮肤敏感的女性来说，甘油可能会增加阴道乳酸菌感染的危险。
对羟基苯甲酸酯(paraben)：一类用在化妆品及药品工业中的防腐剂，对一些皮肤敏感的女性来说，可能会比较刺激皮肤。
香氛或者气味添加剂：香氛一般不推荐使用，很可能刺激皮肤；气味添加剂一般较安全，最好使用前先在一小块皮肤上测试其安全性。
丙二醇：也会增加刺激皮肤的可能性。
产热剂（薄荷醇、精胺酸）：这类可能会增加快感，但也有刺激敏感皮肤的可能性。
下面是小编历时数日，呕心沥血，调研了市面上常见的保湿剂、润滑剂产品，进行的总结(划勾表示含有此成分)：
困扰二： 阴道失去弹性、变窄变短
激素水平的改变、癌症治疗的手段（如放疗后组织粘连）、阴道痉挛都可能导致阴道弹性下降、以及缩小和缩短，导致不适甚至痛苦的性生活。
这时候，你就需要下面的方法对你的阴道肌肉进行拉伸锻炼了！
锻炼方法1： 阴道扩张器
如果你从来没见过扩张器，接下来我们就来感受一下：
看了上面的图，一切尽在不言中，大家自行体会。
如果你正在经历痛苦的性生活，即使润滑剂也无法解决，那小编就建议使用阴道扩张器了。长期坚持使用阴道扩张器，逐渐缓慢地拉伸阴道组织，阴道就可以恢复其弹性和形态了。
怎么用？虽然这个看图大家一目了然，但是小编还是在这里介绍一下使用扩张器的标准流程。一般情况下，大家可以自己在家关上房门慢慢练习（注：对于阴道痉挛等情况，最好在妇科医生或理疗师的帮助下使用）。
每一次阴道扩张器的锻炼最好在20~30分钟，每天进行1-2次。并且，最好是在温水浴之后进行锻炼，这样有助于阴道肌肉的放松。
准备工作：
在使用扩张器之前，最好至少进行10分钟的温水浴，有助于软化私处的皮肤，使其更容易伸展。
用温水和温和的肥皂清洗扩张器，然后将其擦干。
在扩张器顶端涂上少量水溶性润滑剂。
使用扩张器：
仰卧（半躺）并弯曲双腿（骨盆检查的位置相同）。
在所有骨盆肌肉放松的情况下，均匀施加压力，将扩张器慢慢放入阴道。
将扩张器推向下背部或尾骨的方向一定角度，然后将其固定到位约20分钟。原则是量力而行，过程中，你应该感受到扩张的压力，而不是疼痛。如果你没有任何感觉，可能没有足够的压力。如果疼痛，请停止或者慢下来。
当您可以舒适地将扩张器一直置于阴道中时，您就可以进入下一个更大的size的扩张器了。
每周使用扩张器3~4次来维持阴道的弹性。
阴道扩张练习需要耐心、恒心。
这是个长线作战的过程，历时可能需要三个月或更长时间才能恢复正常的性生活。
锻炼方法 2： 凯格尔运动
什么是凯格尔（Kegels）运动？
盆底肌，它支撑子宫，膀胱，直肠，小肠，也被称为「凯格尔肌」。经常锻炼凯格尔肌，可以更好地支撑盆腔器官，改善漏尿，增强阴道的收缩能力和弹性。
如何做？
很多锻炼都有视频教程，但是凯格尔运动是一个「不动声色」的运动，所以小编真的给不了视频啊。
那怎么做呢？ 用心去感受。
找准目标肌肉：要找到骨盆底肌肉很简单，小便过程中尝试发力停止排尿。用心体会发力的肌群，对，就是整个感觉。
完善技术：收紧骨盆底肌肉，保持收缩五秒钟，然后放松五秒钟，这样运动4~5次。之后加长时间，保持肌肉收缩一次10秒，在收缩之间放松10秒。
保持专注：为了获得最佳效果，不要弯曲腹部，大腿或臀部的肌肉。避免憋气，在练习期间保持自由呼吸。
坚持锻炼：每组至少完成10次收缩运动，每天至少完成3组。
什么时候做你的Kegels？
让凯格尔锻炼成为日常生活的一部分。无论是是在办公室，还是在沙发看电视，你都可以随时随地进行凯格尔锻炼，想做就做，能做就做。
结语
首班愈路大巴就要到站了，下一班大巴发车时间敬请密切关注我们的通知。希望停靠的终点站都是性福。
（本文图片来自网络）
参考文献：
[1]
National CancerInstitute. Sexuality and Reproductive Issues (Physician
Data Query): Health Professional Version. Bethesda, MD: NCI; 2004.
[2]
Ussher JM, Perz J, Gilbert E. Sexual wellbeing and breast cancer in
Australia: Experiences of people with breast cancer and health
professionals. School of Psychology, University of Western Sydney,
Sydney, Australia and Breast Cancer NetworkAustralia (BCNA), Melbourne,
Australia. 2011.
[3] K. E. Flynn et al., Patient experiences with communication about sex during and after treatment for cancer. Psychooncology. 21, 594–601 (2012).
[4] Moreira ED Jr, Brock G, Glasser DB, et al. Help-seeking behaviour for sexual problems: the global study of sexual attitudes and behaviors. Int J Clin Pract. 2005 Jan;59(1):6-16
[5] https://www.livestrong.org/we-can-help/finishing-treatment/female-sexual-health-after-cancer
作者
作者超速行驶，怕被抓到，所以匿了。
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