朋友阑尾炎手术出院一周了，这几天感觉腹部胀痛，说有可能是医生把纱布落肚子里了。
“应该不会。一个阑尾炎别人也就花几千，你花一万多，要落的话怎么也得落点值钱的吧，比如剪刀什么的。”
“当年你手术时医生给你落了点什么？”
“我那阑尾炎手术是在自家坑头上做的，一共才花了200多（得，一不小心暴露年龄了，而且还暴露出身了），医生啥也没舍得给落下。”
“那也应该稍微表示一下，起码也得给落下包牙签啊——散装的。”
说笑之后，我说，你这估计是腹腔粘连。
“嘛玩意，嘛玩意？腹腔粘连？啥是腹腔粘连？谁跟谁粘连？”
1啥是术后粘连？
谁和谁粘连？谁和谁都能粘连。就象前些天我用502，一不小心把大拇指和食指给粘到一块了，这就是粘连。
当然，后来我拿刀片儿慢慢的给割开了，不过没操作好，结果食指粘着一块从大拇指上割下来的皮儿——这仍然是粘连。
腹腔粘连就是你肚子里的一些零件，本来各过各的日子，谁也不打扰谁。
结果由于手术，破坏了他们之间原有的关系，造成肠和肠、肠和胃、肠和腹膜等，发生了不正常的亲密接触，而且亲密到了难舍难分的地步，这就是术后腹腔粘连。
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另外，不但是腹腔，盆腔、宫腔，甚至肌腱、关节，都会有粘连情况的发生。
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粘连了怎么办呢？没别的办法——看医生去。
2发生术后粘连很倒霉吗？
“那我怎么这么倒霉啊？就这么一个小手术，还得遭二茬罪。”
“倒霉？还真算不上。这么跟你说吧，你知道全国每年有多少手术量？又有多少会发生术后粘连？”
给你看几个简单的数据：
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全国现在一年大约有5000万台手术，而术粘连发生率有多少？
腹 部 开 放 手 术 后 腹 腔 粘 连 发 生 率 为93%~100% ，腹腔镜手术后粘连约为 45% ，妇产科术后粘连的发生率为56~100%。所以，术后粘连的绝对不是一个小数目。
所以说，你这纯属正常，别有什么想不开的。
3为什么会发生术后粘连？
“好人的肠子为什么不粘连呢？”
“你的意思是你不是好人？哈哈。”
正常的肠最外层有一层膜，叫浆膜，肠与肠之间有各自的膜隔离着，就象国与国之间的国境线，一般情况下会彼此相安无事。
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但是手术之后，由于手术创面大（当然，也不排除因为有的医生操作动作粗糙），致使浆膜层受损严重，情形也就不同了。
就象一国发生了内乱，或两国之间发生了战争，当边境线的铁丝网被破坏，发生人员钻铁丝网、甚至相互渗透、你中有我我中有你的粘连也就理所当然了。
真正造成粘连的机理老复杂了：
手术以后，受部位会产生炎症反应，毛细血管的通透性增加，使得凝血因子、成纤维细胞等增多，产生纤维性渗出，在促进创口愈合的同时，也会导致相邻器官表面形成纤维性粘连。
而巨噬细胞、胶原蛋白等的参与使这种粘连逐渐成熟，并可能会长出血管、神经，最后形成明显的胶原束、永久性致密纤维束。
如果上面说得太复杂了，你也可以这么理解：比如有一家人家的院墙突然被一个新手女司机给撞了个洞。闻讯后，各类专业人士纷至沓来。这里面有救人的，有清理现场的，有运送建筑材料的，有施工补墙洞的……灾情紧急，在迅速堵洞的过程中难免沙子、水泥、洋灰啥的用量过度。如果连墙旁边的树和都给糊到了墙上……术后粘连就是这么回事。
当然，术后腹腔粘连的发生也可能是由于缝线、纱布碎片或粉末等异物刺激、积血、组织干燥等间接因素引起。
另外，手术止血、冲洗不彻底，腹腔残留渗血、渗液，或是手术器械上的滑石粉、碎布屑等异物刺激，腹腔感染，以及空气污染等都可能造成粘连。
除手术外，也有一些先天、后天的因素会造成粘连。像一些疾病，如肠结核、结核性肠膜炎、肿瘤浸润性增长等。
另外，造成粘连一个不可忽视的原因是：现在对于粘连的研究及认识还很缺乏，还未给予足够的重视！
4粘连后果严重吗？
轻微的粘连，可能根本就没有感觉。
严重的则会导致慢性腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥等。
再严重的会导致小肠梗阻，而粘连性小肠梗阻具有高复发性和一定的死亡率。
如果是妇科宫腔内的一些粘连，则常常会导致不孕。
除了这些直接的危害，术后粘连还包括一些间接危害，比如，后续手术困难。也就是说，手术之前得先解决粘连问题，而这不可避免的会造成治疗困难、延长手术时间、增加术中或术后并发症（包括肠瘘、肠梗阻、切口脓肿、呼吸系统并发症等）的风险等。
5那怎么预防粘连的发生呢？
就象堵墙洞一样，最简单的方式就是在墙和树之间搁上个东西，把墙和树分开，这样他们就粘连不了了，所谓“不相邻，不粘连”。不过在肚子里做这事要复杂得多。关键点在于，用什么作隔离物呢？
——象包饺子似的撒点醭[bú]面？
原理是没错，不过人体内有巨噬细胞（武警部队），会把它作为入侵之敌来对待的。不管谁胜谁败，双方在肚子里打成热窑似的，搁谁也受不了。
——那就中间就垫块塑料板。
如果太硬，隔离物会跟地球板块漂移似的，在肚子里到处乱撞，也不行啊。
——软点的塑料布呢？
软的也会移动，得缝合固定；就算是了缝合了也和各器官贴合不好，到处鼓包儿可不是个事儿。再说了，塑料几百年不分解，一直呆在肚子里，那哪成啊。
——那就搁种分解快的。
太快了也不行，等你分解后，人家又粘连了怎么办呢？
——那咋办呢？
其实，人们一直在努力，也找到了一些不错的隔离物，像透明质酸钠、壳聚糖膜、聚乳酸防粘连膜等。但他们还是存在这样那样的缺点。
比如固体膜类的，得需要根据创伤，现剪成合适的大小和形状，而且也存在需要缝合固定的问题；
液体类的则很难在特定的位置长时间停留；
透明质酸钠虽然分解时间较长（能达到几天），但是还是显得太短，阻止不了后期粘连的形成；而且这类物质是从生物中提取的，对人体而言属于异己物质，可能会引起人体的免疫反应……
不过功夫不负有心人，经过科学家们的不懈努力，最合适的物质终于还是被找到了，这就是聚乳酸防粘连凝胶——凝胶、凝胶、凝胶，重要的词说三遍。
聚乳酸具有良好的生物相容性，说白了就是人体并不排斥它。因为聚乳酸是以玉米、小麦等植物的淀粉为原料制成；
聚乳酸防粘连凝胶本身是液体，可以自由流动，所以能按照当地的“地形、地貌” ，自动地塑造成各种形状的隔离物，而且也不需要裁剪；
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凝胶在创口处与体内的水份接触后，能够非常快的（30秒左右）形成一层固体的膜，并且能与器官100%的贴合，不需要另行缝合固定；
它形成的隔离膜非常柔软，不会让人有任何不适的感觉；
这个膜又有良好的透气性，不会影响创口的愈合；
最重要的是，它起隔离作用的时间既不短，也不很长。
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也就是说，在形成粘连的关键时期（1-2周），它挺身而出，尽职尽责，起到隔离作用；当粘连不再形成，它就会悄悄的退出——这是多么好的同志啊！
更加难能可贵的是聚乳酸凝胶很安全。它本身没有任何毒副作用，而它在人体内的代谢产物更是绿色的水和二氧化碳。
当然，物理屏障防止粘连只是方法之一。
除此之外，还有用药物减少粘连发生的，比如一些抗凝药、纤溶药、抗炎药等等。
以及近些年开始发展（潜台词是还不成熟）的细胞技术，其机理是使用活体组织或细胞替代受损的间皮组织或细胞，促进正常愈合，减少病理性愈合，达到预防粘连的目的。
另外，手术后医生会叮嘱你要早下床、早运动，或在床上翻身或者做伸曲双腿的运动。目的就是让你的肠管别光宅着，要动起来，以促进血液循环，尽快恢复功能，减少或避免粘连。
6发生了粘连怎么办？
怎么办？找医生呗！
你可以骂医生不专业、水平差，但一个不可否认的事实是——他比你专业！
一些物理上的方法是有效的，比如呼吸运动、腹肌锻炼、腹部按摩、下肢活动等。
也可以使用一些药物，可能会用到消炎药，促进肠蠕动的药，调节肠道菌群的药；妇科的粘连还会用到激素；中药类的则有口服大承气汤，理气宽肠汤等。
也有中医针炙和灌肠等方法。
再不行……那就接着手术吧。
总之，一句话，听医生的。
7温馨提示
自己争口气，尽量别生病。比如多锻炼，合理饮食，少烟酒，少熬夜，少生气，少郁闷，别压力太大。
如果不幸生了病，要坦然面对，可以首先考虑一下非手术的方法。
必须手术的，找个好的医院和负责任的医生，减少粘连发生的可能。
万一粘连了，及时去找医生。
好了，就这些。
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