素问调经论篇第62太素24卷虚实补泻诗释

素问调经论篇第62太素24卷虚实补泻诗释

题文诗：

百病之生,皆有虚实.有余有五,不足有五,

生于五脏,五脏之道,皆出经隧,以行血气.

血气不和,百病乃生,故守经隧.有余泻之,

不足补之.神有余者,则笑不休,有余则泻,

小络之血,出血勿深,不足则悲,视其虚络,

按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,

以通其经,神气乃平.神者至情,情至童真,

情通气血,内外调和,邪不能害.气有余者,

喘咳上气,泻其经隧,无伤其经,无出其血,

无泄其气.不足少气,补其经隧,无出其气.

其刺极浅.血余则怒,泻其盛经,刺之出血;

不足则恐,视其虚经,内针脉中,久留而视,

脉大疾出,无令血泄.形有余者,腹胀径溲,

泻其阳经,形不足者,四肢不用,补其阳络.

黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之，何谓有余，何谓不足？

岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，常欲何问？

帝曰：愿尽闻之。

岐伯曰：神有余，有不足；气有余，有不足；血有余，有不足；形有余，有不足；志有余，有不足。凡此十者，其气不等也。

帝曰：人有精气、津液、四肢、九窍、五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？

岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。

帝曰：神有余不足何如？

岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也。故命曰神之微。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：神有余则泻其小络之血，出血勿之深斥；无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。

帝曰：刺微奈何？

岐伯曰：按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。

帝曰：善。（气）有余不足奈何？

岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。

帝曰：刺微奈何？

岐伯曰：按摩勿释，出针视之曰，我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。

帝曰：善。血有余不足奈何？

岐伯曰：血有余则怒，不足则恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：血有余则泻其盛经，出其血；不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大疾出其针，无令血泄。

帝曰：刺留血奈何？

岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。

帝曰：善。形有余不足奈何？

岐伯曰：形有余则腹胀，径溲不利。不足则四肢不用，血气未并，五脏安定。肌肉蠕动，命曰微风。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。

帝曰：刺微奈何？

岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。

帝曰：善。志有余不足奈何？

岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五脏安定，骨节有动。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。

帝曰：刺未并奈何？

岐伯曰：即取之无中其经，邪所乃能立虚。

帝曰：善。

黄帝问曰：余闻刺法言，有余泻之，不足补之，何谓有余，何谓不足？

岐伯对曰：有余有五，不足亦有五，常欲何问？

帝曰：愿尽闻之。

岐伯曰：神有余，有不足；气有余，有不足；血有余，有不足；形有余，有不足；志有余，有不足。凡此十者，其气不等也。

帝曰：人有精气、津液、四肢、九窍、五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？

岐伯曰：皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。志意通，内连骨髓而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。

帝曰：神有余不足何如？

岐伯曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也。故命曰神之微。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：神有余则泻其小络之血，出血勿之深斥；无中其大经，神气乃平。神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。

帝曰：刺微奈何？

岐伯曰：按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。

帝曰：善。（气）有余不足奈何？

岐伯曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。

帝曰：刺微奈何？

岐伯曰：按摩勿释，出针视之曰，我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。

帝曰：善。血有余不足奈何？

岐伯曰：血有余则怒，不足则恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：血有余则泻其盛经，出其血；不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视，脉大疾出其针，无令血泄。

帝曰：刺留血奈何？

岐伯曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。

帝曰：善。形有余不足奈何？

岐伯曰：形有余则腹胀，径溲不利。不足则四肢不用，血气未并，五脏安定。肌肉蠕动，命曰微风。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。

帝曰：刺微奈何？

岐伯曰：取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。

帝曰：善。志有余不足奈何？

岐伯曰：志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五脏安定，骨节有动。

帝曰：补泻奈何？

岐伯曰：志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。

帝曰：刺未并奈何？

岐伯曰：即取之无中其经，邪所乃能立虚。

帝曰：善。    

          虚实补泻太素24卷

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十七第六十二《调经论篇》，又见《甲乙经》 卷六第三。

黄帝问于岐伯曰：余闻刺法，言有余泻之，不足补之，何谓有余？何谓不足？

为刺之道，唯有补法 ①，余已略闻，然未悉之，故曰何谓也。

岐伯对曰：有余有五，不足又有五，帝欲何问乎？

举五数也。

黄帝曰：愿尽闻之。

闻五数也。

岐伯对曰：神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有 不足，

列五数也。

凡此十者，其气不等也。

神、气、血、形、志各有补泻，故有十数，名曰不等。又此十种补泻，极理以论，随 气漫衍，变化无穷，故曰不等。 平按：《甲乙》“神有余”作“神有有余”；下“气”、“血”、 “形”、“志”同。

黄帝问曰：人有精气津液，四肢九窍，五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病 之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？

九窍、五脏以为十四，四肢合手足，故有十六部。如此人身之数，皆有虚实，有余不 足者，是亦众多，未知生病，其数何如也。 平按：“百病之生”，袁刻脱“百”字。

岐伯对曰：皆生于五脏。

五脏为身之内主，用摄身病，无理不尽，故曰皆生五脏者也。 平按：自上节“人有 精气”至“皆生于五脏”，《甲乙》无。

夫心藏神，

心藏神者，心藏于脉以舍神。今藏神者，言所舍也。

肺藏气，

肺藏气者，肺藏于气，气以舍魄。今藏气者，言其舍也。

肝藏血，

血藏于肝以舍魂。今藏血者，亦言其舍。 平按：“魂”下，袁刻多“魄”字。

脾藏肉，

脾藏肉者，脾主于肉，故曰藏肉，非正藏肉，脾于营以为正也。脾藏营，营以舍意及 智二神，以脾营血，谷气最大，故二神舍也。 平按：注“智”，袁刻作“志”。

肾藏志，而此成形。

肾藏志者，肾藏于精，精以舍志。今藏志者，言所舍也。肾有二枚，在左为肾，在右 为命门。肾以藏志，命门藏精，故曰肾藏精者也。《八十一难》精亦名神，故有七神。又此 五脏，心藏脉者，脉通经络血气者也。脾藏营者，通营之血气者也。肝藏血者，言其血血 有发眼之明也。五神藏于五脏，而共成身形也。  平按：《甲乙》无“而此成形”四字。

志意通，内连骨髓，而成身形五脏。

意是脾神，通于营气；志是肾神，通于三焦原气别使。皆以内连骨髓，成身形及五脏， 故意志者，所以御精神，收魂魄者也。 平按：《甲乙》“通”下有“达”字；“而成身形五 脏”作“而成形”三字。

五脏之道，皆出于经隧，以行血气，

五脏之道，皆出于十二经络之隧，以行营卫血气也。 平按：“隧”《甲乙》作“渠”， 下同。

血气不和，百病乃化变而生于血气，故守经隧焉。

营卫不和，百病还生血气之中，故守经隧以调血气者也。 平按：《素问》、《甲乙》“化 变”作“变化”；“而生”下无“于血气”三字。

黄帝曰：神有余不足何如？岐伯对曰：神有余则笑不休，神不足则忧。

神有余不足忧笑者，神病候也。 平按：“忧”《素问》作“悲”，王注云：“一为忧， 误也。”《甲乙》注云：“《素问》作悲，王冰曰：作忧者误。”《素问》新校正云：“按《甲 乙》及《太素》并全元起注本并作忧。皇甫士安云：心虚则悲，悲则忧。杨上善云：脾 ②之 忧在心变动也，肺之忧在肺之志，是则肺主秋，忧为正也，心主于忧 ③，变而生忧也。”

血气未并，五脏安定，神不定则邪客于形，洫泝起于豪毛，未入于经络也，故命曰神 之微。

（外邪入身，先至皮毛络中，留而不泄，出络入经。其入经也，与经中血气共合，邪之 寒温，未与正气相得，遂波涌而起，去来不常居也。故候逢之，按使止而不动，然后以针 刺之，不得刺其盛冲，泻法比之不击逢逢之陈。（素问离合真邪论篇第27（太素24卷真邪补泻）

以下言神病微也。夫神者，身之主也，故神顺理而动，则其神必安，神安则百体和适， 和则腠理周密，周密则风寒暑湿无如之何，故终天年而无不道者也。若忘神任情，则哀乐妄作，作则喜怒动形，动则腠理开发，腠理开则邪气竞入，竞入为灾，遂成百病，夭丧天 年也。既不能善摄而病生者，可除于晚微。故邪之初客，外则始在皮毛，未入经络，内则 血气未得相并，五脏安定，洫泝之于豪毛，名曰神之微病也。洫，谓毛孔也，水逆流曰泝， 谓邪气也，邪气入于腠理时，如水逆流于洫也。

平按：《素问》、《甲乙》无“神不定则” 四字。“洫泝”《素问》作“洒淅”，《甲乙》作“凄厥”，详见《素问》新校正。又注“百体”， 袁刻脱“百”字；下“竞入”，“竞”字亦脱；“曰泝”，“曰”字误作“四”。

黄帝问曰：补泻奈何？岐伯对曰：神有余，则泻其小络之血，出血勿之深斥，毋中其 大经，神气乃平。

斥，齿亦反，推也。勿深推也。神之有余气浅，故刺小络出血也。斥者 ①深，则触其 大经者也。

神不足，视其虚络，切而致之，刺而利之，毋出其血，毋泄其气，以通其经，神气乃平。

神之不足则虚，故刺而不泄也。 平按：《素问》“切”作“按”。《甲乙》“利”作“和”。

黄帝问曰：刺微奈何？岐伯对曰：按摩勿释，著针勿斥，

微，即未病之病也。夫和气之要，莫先按摩之，以手按摩之，邪气得泄，神气得通， 微邪得泄，何得须以针斥之。

移气足，神气乃得复。帝曰：善。

按摩使神气至踵，则邪气复遁去之也。 平按：“移气足”《素问》作“移于不足”，《甲 乙》作“移气于足”，《素问》新校正云：“《甲乙》、《太素》作‘移气于足’，无‘不’字， 杨注云：按摩使气至于踵。”据此，则本书“移气”下脱一“于”字，想系传写脱漏。

黄帝曰：气有余不足奈何？岐伯对曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。

息利少气，以肺气不足则出入易，故呼吸气少而利也。

血气未并，五脏安定，

以下言其气微也。

皮肤微病，命曰白气微泄。

肺脏外主皮肤，内主于气。今外言其皮肤病，其内言于气之微病。五色气中，肺为白 气。泄者，肺气泄也。

黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：气有余，则泻其经隧，

经隧者，手太阴之别，从手太阴走手阳明，乃是手太阴向手阳明之道，故曰经隧。隧， 道也。欲通脏腑阴阳，故补泻之，皆取其正经别走之络也。 平按：“经隧”《甲乙》作“经 渠”。《素问》新校正引此处杨注无“故曰经隧。隧，道也”七字；“欲通”作“欲道”；“故 补泻之，皆取其正经”作“故补泻皆从正经”。

毋伤其经，

泻其阴经别走之络，不得伤正经也。 平按：《素问》新校正引此注“络”作“路”。

毋出其血，毋泄其气。

泻太阴别走经隧者，不得出血出气也，所谓泻阴实者也。

不足者，则补其经隧，毋出其气。

刺太阴经之别走之络，以补太阴，不令气泄于外，所谓补阴虚也。补泻阳经，亦如阴 经法也。

黄帝曰：刺微奈何？岐伯对曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精自伏，

释，停发也。革，改也。夫人闻乐至，身心欣悦，闻痛及体，情必改异，欣悦则百体

俱纵，改革精志必拒，拒则邪精消伏也。 平按：“我将”《甲乙》作“故将”；“适人”作 “适入”。“精”下，《素问》、《甲乙》有“气”字。注“异”字原缺，袁刻作“人”，恐误，

《素问》新校正引此注作“异”，据此补入。又注“邪精消伏”，新校正引作“邪气消伏”。

邪气散乱，毋所伏息，

邪气伏已，邪精散于腠理，无由更聚也。  平按：“散乱”《甲乙》作“乱散”。“伏息”

《素问》、《甲乙》作“休息”。

气泄腠理，真气乃相得。黄帝曰：善。

邪气散泄，故真气无乱，所以相得也。

黄帝曰：血有余不足奈何？岐伯对曰：血有余则怒，不足恐悲。

肝血有余于肝，所以瞋怒；肝血不足于目，所以多悲也。 平按：“悲”《素问》作“恐”， 新校正云：“全元起本恐作悲，《甲乙》及《太素》并同。”

血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血。

言血微邪也。 平按：《素问》“外溢”作“水溢”。《甲乙经》“经有”作“络有”。

黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：血有余，则泻其盛经，出其血。不足，则补其虚经，

泻其盛经出血，所以不怒。正补其虚，令不泄血，所以不悲。有本视其虚经也。 平 按：“补其虚经”《素问》作“视其虚经”，《甲乙》作“视其虚”。

内针其脉中，久留血至脉大，疾出其针，毋令血泄。

内针足厥阴脉中，血至针下，聚而脉大，疾出其针，无令血泄，所以称疾也。 平按： “久留血至”《素问》作“久留而视”，新校正云：“《甲乙经》云：久留之血至。《太素》 同。”本书无“之”字。

黄帝曰：刺留血奈何？岐伯对曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其 病。黄帝曰：善。

刺去血脉，遂无令恶血入经中，故无血邪微病也。 平按：《甲乙》“刺留”下无“血” 字。“其病”《素问》作“其疾”。

黄帝曰：形有余不足奈何？岐伯对曰：形有余则腹胀溲不利，不足则四肢不用。

形者，非唯身之外状名形，举体皆名。溲四肢不随也。有本经溲者，经即妇人月经也。 平按：“溲”上，《素问》、《甲乙》有“泾”字，《素问》新校正云：“杨注泾作经，妇人月 经也。”又按：本注“四肢不随”上，恐有脱误，因原钞如此，故仍之。

血气未并，五脏安定，肌肉濡动，命曰微风。

濡动者，以体虚受风，腠理内动，命曰微风也。 平按：“濡动”《素问》、《甲乙》作 “蠕动”，《甲乙》注云：“一作溢。”《素问》新校正云：“全元起本及《甲乙》作蠕作溢，

《太素》作濡。”

黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。

阳经、络，足阳明经及络也。或为阳营，非也。

黄帝曰：刺微奈何？岐伯对曰：取分肉间，无中经，毋伤其络，

可中分肉之间卫气，不可伤足阳明经络之脉也。 平按：“经”上，《素问》、《甲乙》 有“其”字。

卫气得复，邪气乃索。黄帝曰：善。

分肉之间，卫气行处，邪气已散，卫气复得也。索，散也。

黄帝曰：志有余不足奈何？岐伯对曰：志有余则腹胀飧飡泄，

志，肾神气也。有余即少腹胀满，饮食不消，为飡泄也。 平按：“飡”《素问》、《甲 乙》作“飧”。注“飡”，袁刻误作“食”。

不足则厥，

足逆冷也。

血气未并，五脏安定，骨节有动。

骨节动者，肾志病微也。 平按：《甲乙》“动”作“伤”。

黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：志有余则泻然筋血者出其血，不足则补其复留。

然筋，足少阴营 ①，在足内踝之下，名曰然谷。足少阴经无然筋，当是然谷下筋也。 复留，足少阴经，在足内踝上三 ②寸，此二皆是志之脉穴，故泻然筋之血，补复留之气。 平 按：《素问》无“出其血”三字，新校正云：“按《甲乙经》及《太素》云：泻然筋血者， 出其血。杨注云：然筋当是然谷下筋。再详诸处引然谷者，多云然骨之前血者，疑少‘骨 之’二字，前字误作‘筋’字。”“复留”《素问》、《甲乙》作“复溜”。

黄帝曰：刺未并奈何？岐伯对曰：即取之，毋中其经，以邪乃能立虚。黄帝曰：善。

未并者，志微病。以病是微，未中于经，但刺经气所发之穴，邪气立虚者也。 平按： “以邪”《素问》作“邪所”，《甲乙》作“以去其邪”。