一、连续谱模型下的恐惧和焦虑
或者先用郭念锋的三条原则去判断，心理的正常与异常
1、主观世界与客观世界是否统一
2、心理活动是否内在协调
3、人格是否相对稳定
4D诊断：功能失调、反常、痛苦和危险：
1、恐惧反应的现实程度（主客观世界是否统一）
2、考虑到威胁的严重性，恐惧超出的严重程度（心理活动是否内在协调）
3、威胁消除后，恐惧否是超出相当长时间（人格是否相对稳定）
4、恐惧是否具有潜在的危害的行为
二、人体的战斗或逃跑反应是由被称为下丘脑的大脑结构发起的。下丘脑刺激自主神经系统的交感神经部分，交感神经作用与平滑肌和内脏并产生图式的身体变化。下丘脑同时也释放促肾上腺激素释放因子（CRF），并促使垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）。ACTH进而刺激肾上腺，释放30多种其他激素。这些激素作用于内脏和肌肉，让身体做好战斗或逃跑的准备。
战斗或逃跑反应
三、创伤后应激障碍和急性应激障碍
创伤后应激障碍和急性应激障碍这两种心理障碍都被定义为经历极端应激源（即所谓创伤）的结果。
DSM5将创伤限定为使个体暴露于实际的或受威胁的死亡、严重伤害或性暴力的事件。
我不知道我父亲对待我的是不是创伤事件：我永远也忘不了，父亲拿着锋利的刀子要捅死我，两只眼睛涨的通红。
从某种意义来说，我跟父亲似乎是无法调和的矛盾，我决定我要放弃了。
诊断为创伤后应激真爱需要出现四种症状：
1）、首先是反复体验创伤性事件。
2）、第二类症状表现为持续回避与创伤有关的情境、想法或记忆。
3）、第三组症状包括思想和心境方面的负性变化。
4）、第四类症状包括过度警觉和持续唤起。
很多创伤后应激障碍患者还出现一些解离症状，他们感到自我、记忆、和意识不同方面彼此分离。对一些创伤后应激障碍患者来说，解离症状尤为明显和持久。这些人可以被诊断为伴明显解离症状的创伤后应激障碍。
急性应激障碍是另一种和创伤有关的心理障碍，与创伤后应激障碍一样是对创伤性事件的反应，但急性应激障碍在应激源出现后的1个月内发病，而且病程不超过4周。
虽然急性应激障碍被定义为对创伤性事件的短期反应，但是患者很有可能在事情发生数月后仍然有创伤后应激症状。
另一种与创伤和应激有关的诊断是适应障碍，包括在经历应激源后3个月内出现的情绪和行为症状（抑郁症状、焦虑症状/或反社会行为）。
1、创伤后应激障碍的理论
研究者已经找到了可能导致罹患创伤后应激障碍风险增加的一系列因素：
1）、环境和社会因素
创伤性事件的严重性和持续时间及个体对创伤性事件的接近性，是预测个体对该事件反映的重要指标。创伤越严重、持续时间越长并直接受创伤性事件影响的人更可能出现创伤后应激障碍。
2）、心理因素
如果人们在创伤性事件发生前已经表现出越来越严重的焦虑或抑郁症状，那么他们在创伤性事件发生后更可能患创伤后应激障碍。
创伤后应激障碍坑性的另一种应对方式是解离，或从心理上脱离创伤性事件和当前发生的事情。
3）、性别额跨文化差异
女性比男性更可能被诊断为创伤后应激障碍以及绝大多数的焦虑障碍，包括惊恐障碍、社交焦虑障碍和广泛性焦虑障碍。
文化也强烈地影响焦虑的表现。
4）、生物因素
遗传因素可能使受到威胁的人产生不同的生物反应。
神经成像方面的发现：有创伤后应激障碍的人和五次障碍者的大脑活动存在对威胁性或情绪性刺激做出反应的差异。这些差异发生在调节情绪、战斗或逃跑反应和记忆的脑区，包括杏仁核、海马和前额叶皮层。
一些研究也发现，创伤后应激障碍患者的海马萎缩，可能市应急反应释放了过多的神经递质和激素所致。
生物化学方面的发现：皮质醇是战斗或逃跑反应中释放的主要激素之一，高水平的皮质醇通常表明反应比较强烈。有趣的是，创伤后应激障碍患者的皮质醇极限水平，通常低于非创伤后应激障碍患者。
越来越多的证据表明，儿童期经历创伤性事件会永久性地改变儿童的生物应激反应，使他们在一生中更容易患创伤后应激障碍以及其他焦虑障碍和抑郁症。
儿童早期的创伤可能在身体和情感上留下永久性的伤痕，个体之后会更容易产生心理问题，包括创伤后应激障碍。
遗传：创伤后应激障碍的易感性可能具有遗传性。异常第的皮质醇水平可能是创伤后应激障碍的一个遗传高危因素。
2、创伤后应激障碍的治疗
创伤后应激障碍的心理治疗一般有三个目标：
其一，让来访者暴露于他们害怕的事物，以消除恐惧；
其二，质疑促成创伤后应激障碍症状的歪曲认知；
其三，帮助来访者减少生活中的应激。
认知行为疗法和应激管理
认知行为疗法已被证明能够有效治疗创伤后应激障碍。
元分析发现，应激接种疗法是创伤后应激障碍的一种有效治疗形式。
生物疗法：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和苯二氮类药物（效果稍差）可以有效治疗创伤后应激障碍症状，尤其是睡眠问题、噩梦、和易激怒。
四、特定恐怖症和广场恐怖症
DSM5将恐怖症（恐惧症）划分为特定恐怖症和广场恐怖症，前者集中于特定的物体、动物或地点，后者是对无法逃脱或在需要时获得帮助的情境的广泛性恐惧。
1、特定恐怖症，是对特定事物或情境的不合理或非理性恐惧。
DSM5将特定恐怖症分为五种类型：动物型、自然环境型、情境型和血液-注射-损伤型及其他。
动物型恐惧症，患者害怕特定动物或昆虫，如狗、猫、蛇或蜘蛛等，其中最常见的害怕对象是蛇和蜘蛛，可能是因为害怕这些动物在进化史中具有适应性。
自然环境型恐怖症，也极为常见，主要针对于自然环境中的某些事件或情境，如风暴、高处或水。
情境型恐怖症，常涉及对公共交通工具、隧道、桥梁、电梯、飞行或驾驶的恐惧。幽闭恐怖症，即对密闭空间的恐惧，是一种常见的情境恐怖症。
血液-注射-损伤型恐怖症，患者害怕看到血液或损伤。
2、广场恐怖症
广场恐怖症患者害怕那些在他们有麻烦或变得焦虑时难以逃脱或获得帮助的地方。
广场恐怖症患者的病情经常严重到无法独自离开家。
恐怖症的理论：
1）、弗洛伊德认为，恐怖症是人们将无意识焦虑转移到一个中性或象征性对象上造成的。也就是说，人们对某些事物感到恐惧，并不是因为他们真的害怕这些事物，而是因为他们把自己对其他问题的焦虑转移到了这些事物上。
总之，心理动力学疗法治疗恐怖症的效果并不好。这说明治疗恐怖症并不需要了解无意识焦虑。
2）、行为理论
和心理动力学理论相比，行为理论在解释恐怖症方面非常成功。
根据莫维尔的两因素理论，经典条件作用导致人们对恐怖症的对象产生恐惧，而操作性条件作用则帮助维持这种恐惧。
行为理论似乎为恐怖症提供了极具说服力的解释，尤其在补充了观察学习原理和有准备的经典条件作用之后更是如此。它也产生了有效的治疗方法。行为理论最主要的问题是：许多恐怖症患者无法确定在自己或其他关系亲近之人的生活中出现过诱发了恐怖症的创伤事件。
3）、生物学理论
和非患者的一级亲属相比，社交恐惧症患者的一级亲属，还恐怖症的可能性要高出三到四倍。
3、恐怖症的治疗
1）、行为治疗。
恐怖症的行为治疗使用暴露疗法来消除对事物或情境的恐惧。
这些疗法可以治疗大读书恐惧症患者。恐怖症的行为疗法有三个几根组成部分：系统脱敏、模仿和冲击疗法。
2）、生物治疗。
迄今为止，通过行为治疗来“直面你的恐惧”这一古老建议似乎仍然是最佳策略。
4、社交焦虑障碍
患者在社交情境中变得极为焦虑，极为害怕被拒绝、被评判，或者害怕在他们一直担心且极力回避的社交遭遇等诸如此类的公众场合出丑。
社交焦虑障碍的理论：
社交焦虑障碍的认知观点在心理学理论中占主导地位。根据这些理论，社交恐惧症患者对自己的社交表现要求过高。
社交焦虑障碍成年患者常常描述自己的父母对子女过度保护和控制，也很挑剔和消极。
社交焦虑障碍的治疗：
认知行为疗法（CBT）似乎对治疗社交焦虑尤其有效。这种疗法的行为部分包括将来访者暴露于使他们焦虑的社交情境中，从产生焦虑最少的情境开始，直至产生焦虑最多的情境。
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