2020-10-24

中原焦点团队郑海燕坚持分享859天2020.10.24

340,读书约练

多动症有两大主要症状，即注意障碍和活动过度，可伴有行为冲动和学习困难。通常起病于6岁以前，学龄期症状明显，随年龄增大逐渐好转。部分病例可延续到成年。

(1)注意障碍

（又称注意缺陷障碍）：注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不能专心听讲，易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注，做做玩玩，粗心草率。做事有始无终，常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断，做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处，走神，发呆，眼望着老师，但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容。注意障碍是本症必须具备的症状。

(2)活动过度：

活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。话多，喧闹，插嘴，惹事生非，影响课堂纪律，以引起别人注意。喜观玩危险的游戏，常常丢失东西。多动有两种类型：一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合（多数在学校），而在另外场合（家中）不出现，各种功能受损较轻。

(3)冲动性：

情绪不稳，易激惹冲动，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训。

(4)学习困难：

主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。

(5)神经系统发育障碍：

数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉－运动障碍、空间位置觉障碍等。

自测

1、学习、做事不注意细节，常出现粗心大意的错误；

2、在学习、做事或玩的时候很难保持注意力集中（7～10岁注意力集中不足20分钟，10～12岁不足25分钟，12岁以上不足30分钟）；

3、别人对他讲话时常常好像没在听或没听见；

4、经常在一件事情还没做完就转去做另一件事，不能完全按要求做事；

5、经常很难安排好日常学习和生活；

6、经常不愿意或回避那些需要持续用脑的事情（例如家庭作业、课堂作业等）；

7、经常丢失一些常用的东西（例如玩具、铅笔、书本或其他学习用具）；

8、经常容易因无关刺激而分心；

9、经常忘事（如上学校时丢三落四，忘记分配的任务）；

10、经常坐不住，在座位上小动作多或扭来扭去；

11、在教室或其他需要坐在位子上的地方经常离开座位（包括在家做作业等）；

12、在一些不该动的场合乱跑乱爬（青少年可能仅表现为主观上坐不住的感觉）；

13、很难安安静静地玩；

14、经常忙忙碌碌，精力充沛；

15、经常话多，说起来没完；

16、常在问题没说完时抢先回答；

17、很难按顺序等待（例如排队、比赛或其他集体活动）；

18、经常打断别人或强使别人接受他（例如插入别人的谈话或游戏）。

专家指出，1～9条属于注意缺陷，如果孩子满足注意缺陷症状中的6条或以上，则属于儿童多动症，注意缺陷型；10～18条属于多动冲动，如果孩子满足多动冲动症状中的6条或以上，则属于儿童多动症，多动冲动型；如果同时满足上面两种情况，则属于儿童多动症，混合型。

预防措施

1、预防多动症要倡婚前检查，避免近亲结婚;选择配偶时要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。

2、为了避免产伤、减少脑损伤的机会，预防多动症应自然顺产，因为临床中发现多动症患儿中剖腹产者所占比例较高。

3、适龄结婚，切勿早婚、早孕，也勿过于晚婚、晚孕，避免婴儿先天不足;有计划地优生优育。这是预防多动症的重要方面。

3、创造温馨和谐的生活环境，使孩子在轻松愉快的环境中度过童年，要因材施教，切勿盲目望子成龙。这也是有效的预防多动症的方法。

4、孕妇应注意陶冶性情，保持心情愉快，精神安宁，谨避寒暑，预防疾病，慎用药物，禁用烟酒，避免中毒、外伤及物理因素的影响。

5、注意合理营养，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食;保证充足的睡眠时间，同样有助于预防多动症。

与饮食关系

一位儿童精神病学家在研究儿童多动症时发现，含水杨酸盐和某些附加物质的食品，可使那些有遗传素质的儿童产生多动症。他做了尝试，给有多动症的患儿限制吃含甲基水杨酸盐类较多的食物，如西红柿、苹果、橘子和杏子等，还限制在食物中加入胡椒油等调味品和酒石黄等食用色素。4个星期后，有48%的患儿多动症状消失，在恢复原来的饮食后，多动症状又重新出现。

另一位学者对31名患儿作了人工色素和调味品出现阳性反应，他对其中15人采用上述饮食疗法，结果14人的症状得到改善。

因此，科学家建议，有遗传素质的多动症儿童，不宜服水杨酸盐类药品，不吃或少吃含水杨酸盐较多的食物，食品中少加调味品。

铅的摄入对儿童多动症也有影响。多动症儿童应避免使用含铅食器，不吃受铅污染的食物和含铅量高的食物，如贝类、大红虾、向日葵、莴苣、甘蓝，以及在冶炼厂周围种植的蔬菜。也不要饮用酒精类饮料，因酒精生产过程中最易受铅污染，酒精进入体内还会促进消化道对铅的吸收。

饮食中铁的缺乏，会引起大脑酶功能的紊乱，影响患儿情绪，加重多动症症状。烟碱酸缺乏、贫血和体内其他化学成分的变化，也会影响儿童多动症的治疗。所以，适当进食肉类和动物肝，增加铁和其他各营养素的摄入，会有助于减轻患儿的多动症状。

合理的搭配孩子饮食能有效预防很多疾病的发生，营养均衡才是健康饮食的首选。

危害

(1)对少儿的危害轻微多动症只是在学习上不能专心，不能主动去学，造成学习成绩下降;在行为上不能自控，表现为不服管束，被人歧视。

重症多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学及初中。在行为上惹是生非，干扰他人。随着年龄增长，因无法自控易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。

(2)对家庭的危害多动症少儿学习不仅成绩较差，还厌学、逃学，扰乱课堂秩序，因此常常被老师叫去批评，使家长又羞愧又恼火，回家后便对孩子进行责骂、棍棒教育。

有的高价请家庭教师，浪费大量时间和金钱也无济于事;有的使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪，影响家庭和睦。

(3)对学校的危害在学校里，多动症少儿经常扰乱课堂秩序，打架斗殴，偷窃破坏，成绩低下，即使老师花很大精力也收效甚微。

如果一个班多几个这样的孩子，则教学质量必然受到影响，使老师特别恼火，总想让他们留级，甚至把他们开除。