一、焦虑的背后
1.理解焦虑
焦虑儿童的思维方式:总是担心不存在的危险
童年的恐惧和焦虑都是正常现象,可以预测
成因:基因及大脑生理机能;气质-行为抑制;应激事件与家庭教养方式等环境因素。
2.判断焦虑
哭闹、躲避、过度的痛苦、身体不适、睡眠紊乱
广泛性焦虑,过度的、无法控制的时刻焦虑
特殊恐惧症,对某种特殊刺激产生焦虑
社交焦虑,恐惧社交或公开场合
分离性焦虑症,与父母分离式焦虑
恐惧症,周期性极度恐惧
强迫症,重复动作或强迫行为减轻焦虑
创伤后应激障碍,创伤后经常恶魔、病理性闪回、失眠等症状
合并症:与焦虑症有不同侧重点;图雷特综合症、拨毛症、注意力缺陷多动症、双相情感障碍、感觉统合失调、广发性发育障碍
3.治疗
(1)药物治疗
(2)认知行为治疗
教会儿童和家长焦虑的工作原理从而应用一系列方法应对焦虑。
组成部分:心理教育、身体管理技巧、认知重构、暴露、复发预防。
认知引导克服焦虑思想:暗示;可能性不代表必然发生;讲事实,而非凭感觉;不想“多可怕”,多想“怎么可能”;想法≠事实;回到当下。
控制身体反应:焦虑的错误信号,身体对可能危险的过度反应,如心跳加速、头晕、出汗、胃痛、发抖;接近引起焦虑的情境并适应它;呼吸和轻松练习。
逐渐暴露法:行为原理,逐渐暴露于引起焦虑的情境逐渐脱敏;用积极的情绪与焦虑竞争;要驱散而非转移焦虑。
4.焦虑管理计划
理解孩子的感觉;给焦虑大脑重贴标签;启用第二反应重新认知;关掉身体的警报;让孩子自己做主;鼓励。
二、直面焦虑
1.广泛性焦虑
关键标志:焦虑的事情与初始的情境关系越来越小
干预:告诉自己风险不像自己想象中那么可怕;重新标识焦虑,叫它傻瓜;纠正焦虑情境的风险评估;给儿童设定焦虑时段;反驳焦虑,呼吸和放松,适应练习。
2.特殊焦虑症
干预,和孩子一起学习,共同学习恐惧的情境,直接体验和模仿
如何应对一般焦虑:认知重构,接近恐惧,系统脱敏,适应练习,学习阶梯计划表
3.社交焦虑--干预,降低风险,稳步取胜
心理辅导解释恐惧;想法抉择;呼吸与放松;提高社交技巧,适应练习
不擅长交际的儿童其实非常渴望交际
切忌急进,稳妥进取,角色演出
4.分离焦虑
幼儿期分离焦虑是正常的,大多数儿童在5-6岁时可以成功接受分离
干预:忍受时间越来越久的分离训练;改变对焦虑的想法从而改变感觉以及行动;慢下来、平静下来,使用呼吸技巧;分离训练。
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