阴道毛滴虫

阴道毛滴虫

概要

阴道毛滴虫，寄生于人体阴道和泌尿道的鞭毛虫，生活史仅有滋养体一种形态，引起滴虫病。主要经接触传播，是一种性传播疾病。

形态

1、大小：10-30µm×5-15µm
2、形状：体态多变，染色后呈梨形
3、鞭毛：5根，4根游离的前鞭毛，1根后鞭毛呈波浪状，与波动膜外缘相连
4、细胞核：1个，椭圆形，位于虫体前1/3处
5、轴柱：1根，纵贯虫体并从末端伸出
6、胞质： 含有深染的颗粒，为氢化酶体，是阴道毛滴虫的特征性结构

生活史

一、生活史图解

二、小结

生活史简单，仅有滋养体期；
虫体以二分裂法繁殖；
滋养体为本虫的感染期；
通过直接或间接接触方式而传染；
女性主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，偶可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。

致病

一、致病机制

阴道毛滴虫的致病作用与虫体毒力及宿主的生理状态有关。
1、虫体毒力：细胞离散因子
具有胰蛋白酶样活性，能降解局部组织蛋白质和细胞外基质成分，可导致细胞解离，可能会使阴道上皮细胞脱落。

2、宿主生理状态：
阴道自净作用的减弱
卵巢功能减退，雌激素浓度降低，使阴道黏膜变得薄而脆，并出现出血点，使得虫体易于侵入或加重原有病变程度。

阴道自净作用（名词）：
健康女性阴道内有乳酸杆菌，发酵阴道上皮细胞内糖原产生乳酸，使阴道保持酸性环境（pH3.8-4.4），该环境可抑制致病菌或虫体的繁殖。

引起阴道自净作用减弱的因素：
滴虫寄生于阴道，消耗糖原，妨碍乳酸杆菌酵解作用，乳酸浓度降低，阴道内环境转为中性或碱性，有利于滴虫大量繁殖，促进继发性细菌感染，引起阴道炎症
月经后期阴道pH接近中性，且富含血清，因此，月经后期的感染率和发病率较高

二、临床表现

(1)带虫状态：
许多妇女虽有滴虫感染，但无临床症状或症状不明显。
(2) 常见症状：
外阴瘙痒，白带增多。严重时外阴灼热刺痛，性交痛。阴检时可见阴道分泌物增多，泡沫状，白色或灰黄色。合并细菌感染时，白带中有脓液或粉红色黏液
累及尿道时，出现尿频、尿急、尿痛等症状
(3) 男性感染者：
多无临床表现，有时出现尿道炎、前列腺炎等症状
阴道毛滴虫可吞噬精子，分泌物可影响精子活力，导致男性不孕症

实验检查

一、病原学检查
1、生理盐水涂片法或涂片染色法镜检
2、滋养体培养
取材部位：
（1）阴道分泌物检查：取阴道后穹隆分泌物
（2）尿液检查：取2-3ml尿液离心沉淀取沉淀物
（3）前列腺分泌物检查
二、免疫学检查

流行

一、分布

呈全球性，世界范围内最常见的性传播感染之一

我国流行广泛，以16-35岁的女性感染率最高

艾滋病与阴道毛滴虫感染关系密切

二、流行环节

1、传染源：患者和带虫

2、传播途径：
直接传播：主要通过性交传播
间接传播：主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染

3、易感者：（妇女）青春期后逐渐↑，16-35岁年龄组感染率最高；更年期则↓

防治

控制传染源：积极治疗患者和带虫者，应对性伴侣同时进行治疗
常用药物甲硝唑
局部用药：滴维净、卡巴胂、甲硝唑栓、用0.5％乳酸或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道
切断传播途径：注意个人卫生和经期卫生；改善公共卫生设施，废除公用浴池，公用毛巾；提倡淋浴和蹲式厕所；严格妇科器械的消毒